HEMODIALISIS Y RIESGO DE GLAUCOMA

Un reciente estudio de diciembre de 2013 publicado en JAMA Ophthalmology  relaciona el tratamiento mediante hemodiálisis con el incremento del riesgo de progresión del Glaucoma.

Los investigadores evaluaron los cambios en la presión intraocular (PIO) y en la presión de perfusión ocular (PPO) en 49 pacientes sometidos a hemodiálisis. Desde el momento inicial de la medición hasta 15 minutos después de la diálisis, la PIO aumentó significativamente de 3,1 mm Hg (en ambos ojos P < ,001), la presión arterial se redujo significativamente en 5,8 mm Hg (P = ,05) y todas las mediciones es de de presión de perfusión ocular (PPO) disminuyeron en comparación con la medida basal (todas P ≤ ,02).

Los autores sugieren que puede ser prudente controlar la PIO durante las sesiones de diálisis, reduciendo la presión intraocular (PIO ) o permitiendo presiones sanguíneas más altas, según sea necesario.

[JAMA Ophthalmology, diciembre de 2013].

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UTILIDAD DE LAS APPS DE VISION CROMATICA EN EDAD ESCOLAR

Cada vez es más frecuente el uso de dispositivos móviles a todos los niveles de usuarios, y así como es importante conocer la agudeza visual de los niños en edad escolar, debe serlo también conocer la capacidad de visión cromática ya puede condicionar parcialmente la percepción visual de los escolares, y su rendimiento a nivel de trabajos de reproducción plástica y gráfica. 

En este sentido puede ser útil en el ambiente familiar y escolar la utilización de apps para dispositivos móviles como las gratuitas de "iGreen Software" o "¿Soy Daltónico?", basadas en las láminas cromáticas de Isihara (una prueba clásica en Oftalmología) que contienen un círculo de puntos que conforman un número claramente visible para las personas con visión cromática normal y no visibles o difícilmente visibles para las personas con alteración de la visión de los colores.

Si bien estas pruebas no sustituyen al examen del profesional, pueden ser utilizadas como un examen inicial en edad escolar, bien sea de rutina o ante la detección de una dificultad cromática de los niños ante interpretación de gráficos de colores, posteriormente completada con la visita al especialista.

Destacar igualmente la escasa importancia de estas alteraciones cromáticas en la edad escolar, salvo por la referida dificultad de la percepción de tonalidades gráficas y su carácter genético. No obstante, su conocimiento puede ser importante en la posterior orientación de los escolares hacia profesiones en las que sea esencial una exacta percepción del color tales como conductor de coche, electricistas, artistas comerciales, diseñadores, técnicos y cierto personal de fabricación, laboratorio y comercialización, así como los para los requerimientos precisados en oposiciones para policía, bomberos y miembros de las Fuerzas Armadas.

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DACRIOCISTORRINOSTOMIA ENDOSCOPICA CON MICROMOTOR

Para este año 2014 reintroducimos la Dacriocistorrinostomía Endoscópica (DCR) asistida mediante micromotor.

Esta técnica nos permite, en casos de lagrimeo continuo e infección de las vías lagrimales, reestablecer la comunicación entre estas vías lagrimales y la fosa nasal a través de una intervención a través de la vía endonasal (parte interna de la nariz), sin que sea necesario efectuar incisiones en la piel de la cara ni en el ángulo palpebral.

Para este tipo de abordaje, la indicación quirúrgica debe ser establecida por el oftalmólogo y completada por la exploración rinológica del especialista en O.R.L., siendo en ocasiones necesaria la realización de pruebas complementarias TAC.

Este tipo de cirugía, dirigida por videoendoscopia, nos permite sustituir con eficicacia a la DCR clásica vía externa, con una tasa de éxito y eficacia similar, casi sin hemorragia, sin incisiones cutáneas, y un menor tiempo de recuperación [ver vídeo de ejemplo].

Tras la canalización será precisa la tutorización temporal de las vías lagrimales durante un período variable de 2 a 3 meses, a fin de asegurar la persistencia de la comunicación establecida.

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EFECTO DE LA CAFEINA SOBRE LA PRESION y la PERFUSION INTRAOCULAR

 

Un reciente estudio del Dr. Jiwani y al. del Harvard Medical School (Massachusetts Eye and Ear Infirmary), realizado sobre 106 pacientes con tensión ocular normal y glaucoma primario de ángulo abierto ha demostrado que el consumo de una taza de Café (no descafeinado) incrementa estadísticamente la presión intraocular y la perfusión intraocular, según publica la revista Eye.

A cada sujeto de estudio se le suministró una taza de café con o sin cafeina en sus visitas para comprobar el efecto de uno y otro tipo sobre su presión intraocular así como sobre la perfusión intraocular, que fueron medidas a los 60 y 90 minutos tras la ingestión del café.

Los resultados muestran que el consumo de cagté con cafeina incrementó estadísticamente la presión intraocular, sin que se haya establecido una relación directa entre su consumo y la aparición de Glaucoma primario de Angulo Abierto.

Eye (Lond). 2012 Aug;26(8):1122-30. doi: 10.1038/eye.2012.113. Epub 2012 Jun 8.

Effects of caffeinated coffee consumption on intraocular presure, ocular perfusión pressure, and ocular pulse amplitude: a randomized controlled trial. 

Resultados similares habían sido establecidos por Li y col (The effect of caffeine on intraocular presure: a systematic review and meta-analysis. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20706731 ); y Chandrasekaran y col. (Effects of caffeine on intraocular pressure: the Blue Mountains Eye Study. 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16276285 ).

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DETECCION DEL ALZHEIMER A TRAVES DEL ESTUDIO DE LA RETINA

Consulta Nuestro Nuevo Blog

OFTALMO TIPS http://oftalmotips.blogspot.com

Nuevas entradas:

Detección del Alzheimer a través del estudio de la retina:

http://oftalmotips.blogspot.com/2011/07/deteccion-del-alzheimer-traves-de.html

LA MICROPLASMINA, ALTERNATIVA EN LA CIRUGIA DE LAS TRACCIONES VITREO-RETINIANAS

Imagen:

http:/www.sapphire-eyecare.co.uk/vitreomacular/understanding.htm

Un reciente artículo de Ophthalmology Times Europe revisa el potencial de la Microplasmina en el tratamiento de las tracciones vitreoretinianas, especialmente en las adhesiones vitreomaculares, que pueden dar lugar a importantes riesgos para la visión central y suelen precisar de cirugía vitreo-retiniana para su recuperación.

La microplasmina es una enzima proteolítica desarrollada por Trombogenics, y, según los estudios clínicos puede facilitar e inducir un desprendimiento vítreo posterior (DPV) por rotura enzimática de las proteinas que mantienen la adherencia entre vítreo y retina. De este modo podría llegar a sustituir, en casos determinados, a la vitrectomía quirúrgica, e incluso podría tener aplicación potencial en las adhesiones del edema macular diabético, retinopatía diabética y degeneración macular asociada a la edad.

Según el estudio llevado a cabo por Trombogenics, actualmente en fase III, la microplasmina es efectiva para deshacer las adhesiones vitreomaculares; mejora la visión de los pacientes sin necesidad de cirugía; puede ser aplicada en agujeros maculares; es segura y bien tolerada.

Los resultados del estudio piloto, presentados por el profesor Meter Stalmans en el Congreso EURETINA de Paris muestran una mejoría, a los 6 meses de tratamiento, de al menos 2 líneas en el 23,7% de los pacientes tratados con microplasmina, y de 3 líneas en el 9,7%.

Debemos recordar aquí el editorial de los Drs. Díaz-Llopis y Cervera en la Revista Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología en agosto de 2007 titulado “Desprendimiento del vítreo posterior y vitreolisis farmacológica: la nueva era de la vitrectomía enzimática” Arch Soc esp Oftalmol v.82 n.8.

En su sencilla pero magnífica exposición, nuestros compañeros exponían el “universalmente conocido y perverso efecto de las fuertes adherencias vitreo-retina": 1) Recidivas postdesprendimiento de retina con o sin proliferación vitreoretiniana. 2) Desprendimientos de retina en patologías con vítreos organizados -síndrome de Stickler, etc.- 3) Bilateralización del desgarros gigantes 4) Persistencia y cronificación de edemas maculares (diabético, oclusión venosa, uveítis, pseudofáquico síndrome de Irvine-Gass). 5) Síndrome de tracción macular miópica. 6) Membrana epirretinianas maculares 6) Aparición de agujeros maculares y su progresión de incompletos a completos. 7) Progresión de la retinopatía diabética proliferante por tracción vítrea de los neovasos”. Ya entonces hablaban del “bondadoso” y “profiláctico efecto” de padecer el DPV lo antes posible, siendo deseable que se hubiera desprendido antes de una manera lenta, progresiva y controlada, pero sin que hubiera riesgo de agujero macular lamelar o completo, o edema macular cistoideo.

Ya entonces hacían referencia a diversos fármacos proteoíticos con capacidad de acelerar la licuefacción vítrea, como dispasa, hialuronidasa (Vitrase®), condroitinasa, activador tisular del plasminógeno, uroquinasa, estreptoquinasa, natokinasa (Substilin NAT®), colagenasa, plasmina y microplasmina (Trombogenic®)­ y sentenciaban “Si este método llega a desarrollarse clínicamente, es decir conseguir despegar y licuar el vítreo con una simple inyección intravítrea, podemos estar en un futuro no muy lejano ante un importante cambio de paradigma de nuestra actual concepción de la cirugía vítrea que hasta el día de hoy hemos conocido: el nacimiento de la vitrectomía enzimática”.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912007000800001&nrm=iso&tlng=pt

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CIRI: NUEVA TECNICA DE TRATAMIENTO DEL ASTIGMATISMO CON LASER DE FEMTOSEGUNDO

imagen: alimearza.com

Una nueva técnica desarrollada con láser de femtosegundo, CIRI ó “Incisiones Relajantes Intraestromales Cónicas” puede corregir diferentes tipos de astigmatismo hasta ahora difíciles de corregir, según un estudio dado a conocer por el Dr. Roberto Zaldívar, director científico del Instituto Zaldívar (Mendoza – Argentina) en la reunión anual de la American Society Cataract and Refractive Surgery..

En su exposición el Dr. Zaldívar hace referencia a la posible aplicación de la nueva técnica a diferentes grupos de pacientes con astigmatismos no fáciles de corregir, como pacientes con ojo seco, o tras intervenciones de catarata o queratoplastia, en los que se necesita un procedimiento para corregir errores refractivos residuales, con carácter poco invasivo y con eficacia para corregir pequeñas cantidades de cilindro y esfera.

Todos los procedimientos refractivos disponibles hasta ahora muestran algún tipo de efectos secundarios. Las incisiones corneales se caracterizan por su baja predictibilidad, posibilidad de crecimiento epitelial, o cambios hiperópicos; la cirugía de PRK puede dar lugar a “haze” (nubosidad), regresión y malestar; y el LASIK puede cursar con bordes irregulares del corte, crecimiento epitelial en la interfase, y, ojo seco en pacientes de edad. Todos estos cambios pueden afectar la calidad de la visión del paciente. Por esta causa, y dado que la mayoría de las complicaciones de la cirugía refractiva pueden tener lugar en la superficie corneal, se trata ahora de desarrollar procedimientos intraestromales seguros y eficaces, según expone del Dr. Zaldívar.

La nueva técnica avanzada crea incisiones intraestromales, sin dañar el epitelio, y muestra gran estabilidad en las incisiones oblicuas, menos denervación y menos sequedad ocular; adicionalmente pueden añadirse nuevas incisiones, no afecta a la zona óptica y puede ser combinada con otros procedimientos intraoculares, incluyendo el implante de lentes fáquicas (ICL) y pseudofáquicas (IOLs).

Si bien los estudios clínicos realizados hasta la fecha muestran la estabilidad y predictibilidad de sus resultados a los 6 meses, queda ahora desarrollar nuevos nomogramas y aplicaciones a mayor número de casos, a fin de constatar su eficacia y predictibilidad a largo plazo.

Fuente: Ophthalmology Times Europe

http://www.modernmedicine.com/modernmedicine/CatRef+features/CIRI-New-frontier-in-refractive-surgery/ArticleStandard/Article/detail/695637

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PROYECTO "OFTALMOTECA"

PROYECTO "OFTALMOTECA".

Recientemente hemos visto con dolor como se perdían dos pequeñas colecciones de libros antiguos sobre oftalmología de otros tantos compañeros ya desaparecidos.

Por desgracia las viviendas actuales son pequeñas, los muebles son funcionales, y las familias a menudo tienden a deshacerse de aquello que les estorba.

Llegan a nuestras vidas nuevas tecnologías como los “libros electrónicos” que pueden contener el texto de otros tantos miles de libros en su interior, y los libros ajados, antiguos y manoseados pueden parecer anacrónicos y desvencijados en nuestras estanterías.

Desde aquí abrimos el proyecto “OFTALMOTECA”, dirigido a rescatar esos libros, documentos y/o elementos de oftalmología del olvido y del abandono, y de una pérdida inevitable.

Por ello agradeceremos a nuestros lectores que, desinteresadamente quieran contribuir al proyecto, antes de deshacerse de los mismos se pongan en contacto con nosotros, nos los envíen a la dirección de nuestro centro en Ceuta (España), o a nuestro apartado de correos (próximamente disponible), o en su defecto, nos remitan los documentos escaneados a la dirección electrónica abajo indicada.

Igualmente, para todos aquellos que hayan conocido o sean familia de oftalmólogos u oculistas ya desaparecidos y que crean que su historia y trabajo merecen ser recogidos y recordados, nos remitan la documentación que consideren oportuna (retratos, fotos, publicaciones, méritos, referencias…) a las mismas direcciones.

Es nuestro convencimiento que nadie que haya contribuido a dar vida a nuestros ojos y al desarrollo de la oftalmología, nadie, debe ser olvidado.

Centro de Ojos de Ceuta / Oftalmoteca: oftalmoteca@gmail.com

HIDROTERAPIA OCULAR: EN RECUERDO DEL DR. JOSE LOURENÇO DE MAGALHAES - BRASIL

Coincidiendo con la introducción en el mercado de diferentes Sprays de liposomas para el tratamiento de la sequedad e irritación ocular [ Ojoscalm de Labs. Tiedra; Innoxa de Omega Pharma ] hemos tenido la oportunidad de publicar en la Revista Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología un artículo que nos permite traer al presente el recuerdo y la memoria del Dr. José Lourenço de Magalhaes (1831-1905), pionero en la introducción de la hidroterapia ocular en el siglo XIX e inventor del vaporizador ocular objeto del artículo.
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Si bien estos nuevos productos abren ya una nueva vía en el tratamiento de la superficie ocular, no nos cabe duda que la actualización de la hidroterapia ocular avanzada por el Dr. Lourenço puede abrir nuevas posibilidades y planteamientos en el tratamientos de otras patologías oculares.
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Animamos a nuestros lectores a la lectura del artículo.
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Dr. José Lourenço:

http://www.anm.org.br/membros_detalhes.asp?id=488

El vaporizador ocular del Dr. José Lourenço:

http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13187640&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=296&ty=120&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=296v85n07a13187640pdf001.pdf

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EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO MANTENDRA LA PRIMERA LINEA EN LA LUCHA CONTRA EL GLAUCOMA

Según los expertos, los medicamentos seguirán siendo la terapia de primera línea contra el glaucoma en el futuro cercano.
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A pesar de los avances alcanzados en cirugía y láser en el tratamiento del glaucoma, los medicamentos siguen siendo la terapia de primera línea, especialmente entre los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto.
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El consenso médico actual muestra que la terapia médica es segura y efectiva, sobre todo desde que las prostaglandinas reemplazaran a los betabloqueantes como tratamiento de primera línea contra el glaucoma con la introduccióndel latanoprost, y el posterior desarrollo y aplicación de nuevas moléculas de prostaglandinas a su tratamiento (travoprost, bimatoprost...).
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Por otra parte, los resultados obtenidos durante 5 años en el Estudio Colaborativo de Tratamiento en Glaucoma Inicial, en el que pacientes con glaucoma recién diagnosticado fueron asignados aleatoriamente a una terapia médica inicial o a una trabeculectomía, respaldan la terapia médica como tratamiento inicial sin modificar el algoritmo del tratamiento médico actual.
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Igualmente, las combinaciones de prostaglandinas y maletato de timolol en una única dosis, mejoran el cumplimiento y seguimiento por parte de los pacientes. Así, los estudios muestran que el aumento en el número de gotas puede llevar a disminuir el cumplimiento, por lo que una opción con menos medicamentos ha ayudado a mantener la preferencia de la terapia médica.
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Si bien se sigue avanzando en el aspecto quirúrgico como el desarrollo del Optonol (Alcon), el Trabectome (NeoMedix), la válvula de oro Solx y la canaloplastía (iScience Interventional), los pacientes prefieren que el tratamiento inicial sea con medicamentos. Raramente el paciente se plantea la cirugía como primera alternativa.
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Nuevas posibilidades de tratamiento médico pueden ser aplicadas con los inhibidores de la Rho-quinasa, SNJ-1656 y AR-12286. Estos inhibidores actúan directamente sobre el tejido afectado, la malla trabecular, y parecen mostrar disminuciones de presión intraocular significativas. [Tanihara H, Inatani M, Honjo M, Tokushige H, Azuma J, Araie M. Intraocular pressure-lowering effects and safety of topical administration of a selective ROCK inhibitor, SNJ-1656, in healthy volunteers. Arch Ophthalmol. 2008; 126(3):309-315]
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Se abren así nuevas vías y expectativas que amplían la primera línea de tratamiento médico frente a ese bien llamado "ladrón silencioso" que es el glaucoma.
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http://www.osnsupersite.com/view.aspx?rid=37415

http://www.ocularweb.com/profesional/a_ofta_noti.asp?nt=685
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PRONTA REACTIVACION DEL BLOG

Tras la sentida y lamentada pérdida de nuestro colaborador Teodoro, reiniciaremos en breve la actividad del blog.

Ceuta, a 21 de Octubre de 2010

OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: PRECAUCIONES EN CIRUGIA DE CATARATA EN PACIENTES A TRATAMIENTO CON TAMSULOSINA

www.qxeyes.com

El uso de Tamsulosina dentro de los 14 días anteriores a la cirugía de la catarata ha sido asociado con serios problemas postoperatorios, según un artículo publicado en el Journal of the American Medical Association.
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La Tamsulosina en un bloqueante alfa-adrenérgico que se prescribe habitualmente en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, y del que ya se ha descrito que incrementa el riesgo de complicaciones intraoperatorias durante la cirugía de la catarata. Pero hasta hace poco no se habían descrito las potenciales complicaciones POSTOPERATORIAS del uso de la Tamsulosina frente a otros alfa-bloqueantes utilizados en el tratamiento de la patología prostática.
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El articulo ha comparado las posibles complicaciones entre pacientes tratados con Tamsulosina frente a otros alfa-bloqueantes, y la existencia de exposición reciente a la Tamsulosina (14 días previos) o entre los 15 a 365 días anteriores, sobre un conjunto de 3550 pacientes tratados con Tamsulosina y 7426 tratados con otros alfa-bloqueantes.
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Se han reportado efectos adversos en 284 pacientes (0,3%) que incluían 100 casos de endoftalmitis sospechosas, 175 casos de retención de fragmentos de cristalino, 35 desprendimientos de retina y 26 casos de desprendimiento de retina y retención de fragmentos. Estos efectos no fueron observados con el uso de otros alfa-bloqueantes.
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El estudio concluye que "la exposición a Tamsulosina en los 14 días previos a la cirugía de catarata se ha mostrado relacionado con aumento de la incidencia de serias complicaciones oftálmicas postoperatorias, mientras que no se ha encontrado asociación con otros alfa-bloqueantes utilizados en el tratamiento de la hipertrofia prostática benigna.
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Dado que la combinación de cirugía de catarata y tratamiento con Tamsulosina es relativamente frecuente los pacientes deben ser advertidos de los posibles riesgos, y el oftalmólogo debe planear y planificar la cirugía tanto frente a las potenciales complicaciones intraoperatorias (síndrome de iris fláccido) como postoperatorias. Para ello se han propuesto diferentes estrategias como la dilatación con ciclopléjicos fuertes (atropina u homatropina), agentes viscoelásticos de alta densidad, bajo flujo intraoperatorio, utilización de retractores de iris u otros procedimientos de dilatación o estabilización pupilar.
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JAMA. 2009;301:1991-1996, 2044-2045.
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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: NUEVAS PERSPECTIVAS EN EL TRATAMIENTO GENICO DEL DALTONISMO

Un reciente estudio realizado por investigadores de la Universidad de Washigto n ha logrado estaurar la visión de los colores en monos adultos con trastorno de la percepción del rojo y verde.
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El estudio ha sido publicado en la revista "Nature" ( "Colour blindness corrected by gene therapy" ), y sus realizadores aseguran que el tratamiento podría funcionar en humanos, según afirma Jay Neitz, líder del equipo.
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El estudio supone un notable avance, ya que hasta ahora la comunidad científica no pensaba que fuera posible manipular un cerebro adulto para corregir el daltonismo. Así, se consideraba que sólo durante los primeros años de vida, cuando existe mayor "plasticidad" cerebral, era posible añadir nueva información sensorial a las personas, lo que podría perfeccionar la visión.
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El equipo del profesor Neitz consiguió introducir genes terapéuticos en las células de la retina del ojo de un mono adulto macho, conteniendo el código de ADN necesario para que las células pudieran distinguir entre el rojo y el verde.
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La terapia parece haber sido un éxito, ya que los monos tratados pudieron superar pruebas de color, siendo capaces de señalar correctamente las formas rojas que aparecían en fondos verdes.
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Los animales recibieron el tratamiento durante dos años y los científicos han conseguido mantener estable su visión corregida desde aquellas pruebas.
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Aún quedan por evaluar cuáles pueden ser los efectos a largo plazo del tratamiento.
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Como explica el Dr Winfried Amoaku, experto en oftalmología de la británica Universidad de Nottingham ( Reino Unido ) , en declaraciones a la BBCA, señala que esta investigación podría beneficiar a aproximadamente el 7% de los hombres y el 1% de las mujeres que nacen con problemas de vista.
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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: PRECAUCIONES EN CIRUGIA DE CATARATA EN PACIENTES A TRATAMIENTO CON TAMSULOSINA

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Un estudio retrospectivo publicado en el Journal of the American Medical Association muestra la asociación entre el uso de Tamsulosina, un medicamento corrientemente utilizado en el tratamiento de la Hipertrofia Prostática Benigna, y la presencia de serias complicaciones intra y extraoperatorias durante la cirugía de la catarata.
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El estudio muestra que los pacientes que reciben o han recibido un tratamiento reciente con Tamsulosina en los 14 días previos a la cirugía tienen una incidencia significativamente mayor de complicaciones en la cirugía de la catarata, incremento de incidencia que no se ha objetivado con otros alfa-bloqueantes utilizados en el tratamiento de la Hipertrofia Prostática Benigna (HPB).
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La Tamsulosina es un farmaco bloqueante de los receptores alfa-adrenérgicos que es frecuentemente prescrito para el tratamiento de la hipertrofia prostática. Dado su uso frecuente, los pacientes tratados deben ser advertidos de los riesgos perioperatorios y los oftalmólogos deben estar preparados para afrontar las posibles complicaciones, dado que la suspensión del tratamiento de modo previo a la cirugía no reduce el riesgo de complicaciones como el Síndrome de Iris Fláccido Intraoperatorio (IFIS).
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Para reducir las potenciales complicaciones intraoperatorias (IFIS, rotura capsular, pérdida de vítreo, desprendimiento de retina,..) se han propuesto estrategias farmacológicas e instrumentales tales como el uso de ciclopléjicos potentes (atropina, homatropina), viscoelásticos más densos, bajo flujo de fluidos, retractores de iris, dilatadores pupilares y anillos expansores.
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Tanto el paciente como el oftalmólogo deben estar advertidos, siendo recomendable que el paciente advierta al cirujano antes de la cirugía si está sometido a tratamiento con Tamsulosina para Hipertrofia Prostática (Omnic, Omnic Ocas, Urolosin, Urolosin Ocas).
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JAMA. 2009;301:1991-1996, 2044-2045.

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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: LA VITAMINA B6, B12 y EL ACIDO FOLICO PUEDEN REDUCIR EL RIESGO DE DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD EN MUJERES

Un estudio publicado en la revista Archives of Internal Medicine, parece mostrar que la dieta diaria suplementada con Acido Fólico, Piridoxina y Cianocobalamina parece disminuir el riesgo de Degeneración Macular asociada a la edad en mujeres con riesgo de enfermedad cardiovascular.

Los estudios epidemiológicos indican una asociación entre la elevación de los niveles de homocisteína en sangre y el riesgo de DMAE húmeda, por lo que los investigadores del Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School de Boston, Massachusetts, y colegas del Women's Antioxidant and Folic Acid Cardiovascular Study han examinado los resultados de la incidencia de DMAE húmeda en mujeres con niveles elevados de homocisteína a la que se ha sometido a un tratamiento combinado con Acido Fólico, Piridoxina (B6) y cianocobalamina (B12), frente a grupo placebo. La media de duración del seguimiento ha sido de 7,3 años.

Los resultados han mostrado finalmente una menos incidencia de DMAE húmeda en el grupo tratado, estadísticamente significativa, reduciendo el riesgo de la misma.

Dado que no existen en la actualidad mediosde prevenir la DMAE en los estadíos iniciales, salvo la estricta prohibición de fumar, estos resultados cobran importancia clínica y deben ser confirmados en otras poblaciones de hombres y mujeres.

Arch Intern Med. 2009;169:335-341.

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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: TRATAMIENTO CON BAJAS DOSIS DE FIBRINOLITICOS EN OCLUSION VENOSA RETINIANA

retinapanama.com

Un reciente estudio publicado en Retina (julio/agosto 2009 - vol 29 - ps 932-940) parece indicar la mejoría del resultado final en los pacientes con oclusión venosa de retina tratados con bajas dosis de fibrinolítico frente a los tratados mediante hemodilución.
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Los investigadores (HATTENBACH, LARS-OLOF MD; FRIEDRICH ARNDT, CARL MD; LERCHE, RALF MD; SCHARRER, INGE MD; BAATZ, HOLGER MD; MARGARON, FABRICE MD; RICHARD, GISBERT MD; BEHRENS-BAUMANN, WOLFGANG MD; OHRLOFF, CHRISTIAN MD) sometieron al azar a 53 pacientes con oclusión de la vena central de la retina (OVCR) u oclusión de rama de la vena de la retina (ORVR) a un tratamiento con trombolisis intravenosa con 50 mg de activador de plasminógeno tisular recombinante (rt-PA) o hemodilución dentro del plazo de los 11 días del inicio de los síntomas.
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En todos los pacientes se realizó seguimiento de un año.
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Entre los pacientes de OVCR la AVMC media fue 20/60 en el grupo de rt-PA frente a una AVMC 20/400 en el grupo de hemodilución.
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Entre los pacientes de ORVR, se observó una tendencia a un mejoramiento de la visión en el grupo de rt-PA aunque la diferencia no alcanzó significancia estadística, probablemente por el corto número de pacientes en el grupo.
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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: GOTAS OFTALMICAS DE FACTOR DE CRECIMIENTO NERVIOSO EN EL TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA

www.visionparaiso.com

Un equipo de investigadores italianos informó en la edición del 4 de agosto de Proceedings of the National Academy of Science (Acta de la Academia Nacional de Ciencias), de la evidencia que demuestra que las gotas oftálmicas que contienen factor de crecimiento nervioso mejoraron la visión en tres pacientes con glaucoma avanzado
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El equipo integrado por los investigadores Alessando Lambiase, Luigi Aloe, Marco Centofanti, Vincenzo Pariso, Flavio Mantelli, Gilberto Bucci, Stefano Bonini, Rita Levi-Montalcini y Valeria Colofrancesco evaluaron los efectos de un colirio a base de "Factor de Crecimiento Nervioso" en un modelo de glaucoma en ratas y posteriormente desarrollaron un estudio clínico sobre tres pacientes con defectos progresivos de campo visual a pesar del control de la presión ocular.
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El glaucoma fue inducido en ratas mediante inyecciones de suero salino hipertónico en la vena epiescleral. Inicialmente se evaluaron dosis de 100 y 200 μg/mL sobre los resultados en 24 ratas, determinándosa más efectiva la dosis de 200 μg/mL. En un segundo grupo se realizaron estudios histológicos, bioquímicos y moleculares sobre un grupo tratado durante 7 semanas, mostrando mejores indices en relación al grupo control. Se objetivó una menor pérdida de fibras nerviosas y de muerte celular por apoptosis en el grupo tratado frente al grupo control.
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El estudio clínico sobre los tres pacientes con glaucoma avanzado tratados analizó parámetros psico y electrofuncionales tras tres meses de tratamiento con colirio de "Factor de Crecimiento Nervioso".
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Los pacientes tratados mostraron una mejora a largo plazo del campo visual, función del nervio óptico, sensibilidad de contraste y agudeza visual.
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Los estudios parecen mostrar que el Factor de Creimiento Nervioso ejerce efectos neuroprotectores, inhibiendo la apoptosis en animales con glaucoma. En los 3 pacientes con glaucoma avanzado el tratamiento con colirio de "Factor de Crecimiento Nervioso" mejoró todos los parámetros de la función visual.
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Estos resultados pueden abrir nuevas perspectivas terapeúticas en el tratamiento del glaucoma y otras enfermedades neurodegenerativas del nervio óptico.
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Centro Integrato di Ricerca, Department of Ophthalmology, University of Rome “Campus Bio-Medico” and Fondazione Alberto Sordi, 00128 Rome, Italy - Institute of Neurobiology and Molecular Medicine, National Research Council, 00143 Rome, Italy - Department of Ophthalmology, University of Rome “Tor Vergata”, 00133 Rome, Italy - Gian Battista Bietti Eye Foundation, Rome, Italy - European Brain Research Institute Foundation, 00143 Rome, Italy.
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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: TECNOLOGIA DE CELULAS ENCAPSULADAS (ECT) PARA DEGENERACION MACULAR SECA

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http://www.neurotechusa.com/ect/about_encapsulated_cell_technology.asp

La Tecnología de Células Encapsuladas (ECT) desarrollada por la empresa NEUROTECH (Rhode Island) ha conseguido conservar la visón en la inmensa mayoría de los pacientes que han participado en la Fase II del Ensayo Clínico llevado a cabo para el tratamiento de la Degeneracion Macular Seca.
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Hasta ahora no existe tratamiento efectivo para la DMAE seca, una de las principales causas de ceguera de la población mayor de 55 años en países desarrollados.
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El 96,3% de los pacientes que han recibido el tratamiento a dosis alta han mantenido la visión estable después de un seguimiento de 12 meses, si bien son los pacientes con mejor agudeza visual inicial (2/3 o mejor) los que más se han beneficiado.
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Los pacientes con visión estable también han desarrollado un engrosamiento de sus retinas, lo que parece traducir un aumeto de densidad de los fotorreceptores. *
El implante ECT es un pequeño dispositivo (del tamaño de un grano de arroz) contiene células capaces de aportar de forma constante y continua una proteina denominada FACTOR NEUROTROFICO CILIAR que interviene en la estabilización macular.
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Los estudios preclínicos han sido financiados por la Fundación Fighting Blindness, al igual que mantiene esudios en fase II/III para tratamiento de la retinosis pigmentaria, síndrome de usher y coroidemia.
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Los resultados de estos ensayos serán anunciados en el encuentro anual de la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO) que tendrá lugar en el presente mes de Mayo en Fort Lauderdale (Florida).
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Ver post anterior:

http://ojosdeceuta.blogspot.com/2007/01/estado-del-tratamiento-de-la.html
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Información Básica y Orientativa. Para una infomación personalizada consulte a su Oftalmólogo.
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OJOS DE CEUTA. INNOVANDO EN OFTALMOLOGIA.
CENTRO OFTALMOLOGICO DR. MEDIN CATOIRA

OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: TRASPLANTE DE CELULAS MADRE PARA LA DMAE.

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Nos llegan preguntas sobre la noticia recientemente aparecida en muchos medios de comunicación sobre TRATAMIENTO DE LA DEGENERACION MACULAR CON CELULAS MADRE.

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Científicos británicos del University College de Londres (UCL) han desarrollado un estudio de tratamiento (ensayo clínico) para la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)- a partir del uso de células madre, que se podría empezar a aplicar antes de 2015.

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El estudio de tratamiento consiste en reemplazar la capa de células oculares que han sufrido un proceso degenerativo a causa de la edad por células nuevas obtenidas a partir de la manipulación de células madre embrionarias.

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Se trata de una nueva fase del ensayo clínico iniciado en 2007 (ver http://www.fundacion-vision.org.py/docs_v2020/tema227.pdf ). Según el profesor Peter Coffey, del Instituto Oftalmológico del UCL, las pruebas realizadas hasta ahora en el laboratorio han arrojado un resultado satisfactorio.

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El procedimiento consiste en generar en el laboratorio Células del Epitelio Pigmentario de reemplazo qa partir de células madre. Estas células nuevas se inyectan posteriormente en la zona afectada (región macular).

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Ya con anterioridad los mismos científicos han realizado autotrasplantes celulares en pacientes afectados con buenas perspectivas, pero se trata de una intervención complicada en la que manejan pocas células (autotrasplante), lo que limita su uso.

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Se trata de establecer un protocolo en que la intervención pueda ser reducida a un procedimiento de 45 minutos bajo anestesia local.
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Los científicos del UCL y del Hospital Moorfields, que trabajan ahora en producir células que se puedan utilizar clínicamente con el anunciado respaldo financiero de la farmacéutica Pfizer, esperan realizar las primeras pruebas a partir de 2011, una vez que reciban la autorización de las autoridades médicas del Reino Unido.

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Una vez establecidos los pasos y protocolos se espera que la intervención pueda ser reducida a un procedimiento de 45 minutos bajo anestesia local.

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Al tratarse de un estudio clínico todavía en desarrollo, no es previsible su aplicación a la práctica clínica hasta el 2015.

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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su Oftalmólogo.

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OJOS DE CEUTA. INNOVANDO EN OFTALMOLOGIA.
CENTRO OFTALMOLOGICO DR. MEDIN CATOIRA