OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: PRECAUCIONES EN CIRUGIA DE CATARATA EN PACIENTES A TRATAMIENTO CON TAMSULOSINA

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Un estudio retrospectivo publicado en el Journal of the American Medical Association muestra la asociación entre el uso de Tamsulosina, un medicamento corrientemente utilizado en el tratamiento de la Hipertrofia Prostática Benigna, y la presencia de serias complicaciones intra y extraoperatorias durante la cirugía de la catarata.
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El estudio muestra que los pacientes que reciben o han recibido un tratamiento reciente con Tamsulosina en los 14 días previos a la cirugía tienen una incidencia significativamente mayor de complicaciones en la cirugía de la catarata, incremento de incidencia que no se ha objetivado con otros alfa-bloqueantes utilizados en el tratamiento de la Hipertrofia Prostática Benigna (HPB).
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La Tamsulosina es un farmaco bloqueante de los receptores alfa-adrenérgicos que es frecuentemente prescrito para el tratamiento de la hipertrofia prostática. Dado su uso frecuente, los pacientes tratados deben ser advertidos de los riesgos perioperatorios y los oftalmólogos deben estar preparados para afrontar las posibles complicaciones, dado que la suspensión del tratamiento de modo previo a la cirugía no reduce el riesgo de complicaciones como el Síndrome de Iris Fláccido Intraoperatorio (IFIS).
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Para reducir las potenciales complicaciones intraoperatorias (IFIS, rotura capsular, pérdida de vítreo, desprendimiento de retina,..) se han propuesto estrategias farmacológicas e instrumentales tales como el uso de ciclopléjicos potentes (atropina, homatropina), viscoelásticos más densos, bajo flujo de fluidos, retractores de iris, dilatadores pupilares y anillos expansores.
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Tanto el paciente como el oftalmólogo deben estar advertidos, siendo recomendable que el paciente advierta al cirujano antes de la cirugía si está sometido a tratamiento con Tamsulosina para Hipertrofia Prostática (Omnic, Omnic Ocas, Urolosin, Urolosin Ocas).
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JAMA. 2009;301:1991-1996, 2044-2045.

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Informacion Básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su Oftalmólogo.
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CENTRO OFTALMOLOGICO DR. MEDIN CATOIRA

BLOQUEANTES ALFA-1 ADRENERGICOS y SINDROME DEL IRIS FLACCIDO

Si toma alguno de estos medicamentos, deberá comunicarlo a su especialista antes de una cirugía de catarata, al objeto de evitar complicaciones de iris intraoperatorias (síndrome del Iris Fláccido):

Omnic, Urolosin, Tamsulosina (ppio. actico: Tamsulosina)

Benestan, Alfetin, Alfuzosina (ppio. activo: Alfuzosina)

Carduran, Progandol, Doxatensa, Doxazosina (ppio. activo: Doxazosina)

Minipres (ppio. activo: Prazosina)

Deflox, Magnurol, Zayasel, Sutif, Tazusin, Teraumon, Alfaprost, Mayul, Terazosina (ppio. activo: Terazosina)

Para más información sobre el "Síndrome del Iris Fláccido" ver nuestro post de Octubre 2006 que hemos repetido nuevamente.

Información Básica y Orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.

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SI TOMA MEDICAMENTOS PARA LA PROSTATA DEBE COMUNICARLO A SU OFTALMOLOGO ANTES DE UNA CIRUGIA DE CATARATA

Aunque poco frecuente, el IRIS FLACCIDO intraoperatorio es una complicación que puede dificultar las maniobras durante las intervenciones rutinarias de catarata.

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Una reciente alerta de la American Academy of Ophthalmology, la American Society of Cataract and Refractive Surgery y la American Urological Association, indica que los pacientes que han estado o están a tratamiento con ALFA BLOQUEANTES para la hiperplasia prostática podrían presentar este tipo de problemas durante la cirugía de la catara.

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Por ello, en el estudio preoperatorio, se debe indicar si han tomado o están a tratamiento con medicamentos tales como la tamsulosina (Omnic, Urolosin), terazosina (Terazosina, Teraumon), doxazosina (Doxazosina, Carduran, Doxatensa, Progandol; Progandol Neo) o alfuzosina (Uroxatral, Benestan, Unibenestan), así como cualquier otro medicamento catalogado como un bloqueador alfa.

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De este modo se podrán tomar precauciones para reducir el riesgo de problemas potenciales durante que pueden incrementar el riesgo de complicaciones intra y postoperatorias. No hay razón para que las personas que tienen cataratas dejen de tomar los medicamentos antes de someterse a la cirugía, pero es preciso emplear un procedimiento un poco diferente.

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Según los Drs. David F. Chang y John Campbell, de la Universidad de California, de San Francisco, cuyo equipo hizo un seguimiento a 1.600 pacientes, el uso actual o previo de tamsulosina y, en menor medida, de otros bloqueadores alfa parecía impedir que la pupila se mantuviera bien dilatada durante la cirugía de cataratas mediante el uso de los midriáticos convencionales. Esta situación se podría resolver con midriáticos de efecto más prolongado o con la utilización de retractores de iris.

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Los bloqueadores alfa parecía impedir que el músculo del iris (la parte coloreada del ojo) permitiera que la pupila (la apertura en el iris) se mantuviera abierta del todo durante la cirugía de cataratas con gotas oftálmicas convencionales. Esta dilatación es necesaria para que los cirujanos puedan extraer las cataratas a fin de reemplazarlas con el implante de una lente intraocular. Así, el uso de bloqueadores alfa podría hacer que la pupila se contrajera de repente durante la cirugía, causando el relajamiento del iris, una condición que Chang y Campbell denominaron "síndrome del iris flácido intraoperatorio". Esto no causa ningún desfiguramiento del ojo, pero puede incrementar las dificultades intraoperatorias, pudiendo dar lugar a daño en el propio iris o en la cápsula del cristalino, estructuras necesarias para el correcto posicionamiento de las lentes intraoculares en el interior del ojo.

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Esta situación se podrá resolver con el uso de midriáticos de efecto más prolongado o con el uso de retractores de iris.

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La adopción de estas medidas, permitirán "prevenir problemas potenciales y lograr un pronóstico excelente”.

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Información básica y orientativa. Para una información personalizada, debe consultar con su oftalmólogo.

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