OFTALMOLOGIA OJOS CEUTA: OBSERVACIONES SOBRE LA SALUD VISUAL ESPAÑOLA

imagen: http://zdzlhospital.com

Según los resultados de IV estudio sobre salud visual de los españoles, llevado a cabo por TRANSITIONS OPTICAL en 2009, sobre la prevención y mantenimiento de la salud visual de los españoles, un 20% de los encuestados afirma no haber acudido nunca al oftalmólogo para realizar una revisión ocular.

Así sólo un 30% de los encuestados ha acudido al especialista para realizarse una revisión una vez al año (se recomienda una revisión anual), y un 26% cree que sólo es necesario acudir al oftalmólogo si se tiene o se cree tener algún problema ocular.

No obstante, el 95% de los encuestados considera la vista como el sentido más importante. Y el 77% ha situado la visión en primer puesto a la hora de valorar qué capacidades físicas se teme perder durante el transcurso de la vida, seguida por la movilidad física (65%), la memoria (48%), la audición (9%) y la libido (3%).

Con respecto a la utilización de algún sistema de corrección visual, el 71% de los españoles hace uso de gafas o lentillas o de las dos cosas a la vez. Para aquellos españoles con más de 55 años, este porcentaje asciende al 93% y para aquellos que tienen entre 18 y 34 años desciende hasta el 54%. Los jubilados (93%) y las amas de casa (83%) son los colectivos que más utilizan sistemas de corrección visual.

En cuanto a las actividades o situaciones pueden perjudicar la salud visual, los españoles consideran que leer con poca luz es lo que más afecta a su vista (91%), seguido por ver la televisión demasiado cerca (88%) y exponer los ojos a la radiación ultravioleta (83%).

En este último aspecto, y a pesar de que los rayos UV están presentes durante los 365 días del año, un 84% de los encuestados considera el verano como la época del año donde sus ojos pueden sufrir las consecuencias de una sobre-exposición a los rayos UV, seguido muy de lejos por el invierno (9%), primavera (6%) y otoño (1%).

El Estudio sobre la Salud Visual que Transitons Optical realiza en España desde el año 2005, se lleva a cabo también desde el 2006 en los países que forman la región EMEA: Francia, Alemania, Reino Unido, Portugal, Países Bajos, Italia y Sudáfrica. En España se ha tomado una muestra a través de 2000 encuestas a población mayor de 18 años.

Este es el cuarto año consecutivo que se realiza este estudio, uno de cuyos principales objetivos es concienciar a la población española de la importancia de cuidar de sus ojos los 365 días del año, porque sólo se tienen dos y son para toda la vida".

fuente: Transitions Optical.

Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.

OJOS DE CEUTA. INNOVANDO EN OFTALMOLOGIA.
CENTRO OFTALMOLOGICO DR. MEDIN CATOIRA

OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: UN ESTUDIO RELACIONA EL EXCESO DE INGESTA DE CARNE ROJA CON LA INCIDENCIA DE DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD

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La degeneración macular asociada a la edad es una importante causa de pérdida de visión y ceguera central entre la gente de edad. De etiología no suficientemente conocida, entre sus causas se han postulado, entre otras, la dieta y la radiación ultravioleta.

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Un estudio recientemente publicado por investigadores del Centre for Eye Research Australia, University of Melbourne, parece ligar el exceso de consumo de carne roja con una mayor incidencia de esta patología.

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Los autores realizaron un estudio sobre un conjunto de 6734 personas de edades comprendidas entre 58-69 años entre los años 1990-94 mediante registros retinográficos del fondo de ojo, El consumo de carne fue analizado mediante la frecuencia de ingesta de tipos de carne según respuestas a un cuestionario alimentario base. En el seguimento del conjunto (años 2000-2006)se determinó la presencia de 1680 casos de DMAE (degeneración macular asociada a la edad) de inicio y 77 casos de DMAE avanzada.

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Los resultados muestran la asociación del elevado consumo de carnes rojas con el inicio de la DMAE, indiferentemente de si el consumo era de carne fresca o procesada. No se encontró relación entre incremento de DMAE y el consumo de carne de pollo.

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Así el abuso de la carne roja, con un consumo de diez veces a la semana carne roja, está asociado con un aumento, en torno al 47 por ciento, de la degeneración macular", según señala la autora del informe, Dra. Elaine Chong. Igualmente, la investigadora apuntó que las personas que comían salchichas y salchichón padecían antes la afección que las que consumían pollo.

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Estos resultados sugieren que el consumo de diferentes tipos de carne afectan de modo diferente el riesgo de DMAE, así como la necesidad de profundizar en en los estudios y modificaciones sobre hábitos alimentarios y de estilo de vida. La mácula es la parte central de la retina y controla la visión que permite leer, ver la televisión y reconocer las caras.

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http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/169/7/867
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Información Básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.

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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: GAFAS ELECTRONICAS PARA TRATAMIENTO DE LA AMBLIOPIA

fuente: www.ophthocare.com
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Hasta hace muy poco tiempo el único tratamiento existente para la ambliopía era el uso de los parches y la corrección óptica adecuada –si se necesitaba.
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Recientemente la compañía israelí OphthoCare ha presentado un novedoso tratamiento que no requiere la utilización de parches, pues ha desarrollado las primeras gafas de cristal líquido, que funcionan con un obturador electrónico.
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Esta gafa ha sido aprobada por la FDA estadounidense para el tratamiento de la ambliopía en niños, y se prevé que revolucione el tratamiento de esta anomalía que afecta al 5% de los niños, y cuyo tratamiento se recomienda efectuar entre los 3 y los 6 años.
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Consiste en una gafa de cristal liquido que se oscurece haciendo de parche, este obturador electrónico va incorporado dentro de la corrección óptica y se controla por un microchip preprogramado que se activa sobre el ojo a pequeños intervalos. Estas sesiones de “cerrar-abrir” ejercitan el ojo vago y fuerzan su uso.
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A través de la tecnología del cristal líquido, se genera una cortina electrónica que cierra el obturador sobre el ojo sano y, por lo tanto, obliga a la utilización del ojo débil. El cierre tiene lugar automáticamente y puede durar, aproximadamente, de 10 a 15 segundos, para luego abrirse durante otros 10 o 15 segundos. Los ejercicios de “abrir-cerrar” continuarán mientras el paciente utilice las gafas, fortaleciendo el ojo vago y mejorando la agudeza visual y ejercitando la visión binocular.
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Aunque tiene grandes ventajas, los niños refirieron que se sintieron muy a gusto utilizando las gafas, constituyéndose así en una alternativa de preferencia en cuanto a los parches.
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Al tratarse de una tecnología de implantación, el gran inconveniente por ahora es su costo.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: DESARROLLO DEL OJO. PROTEGE MI VIDA

Varias personas nos han solicitado información sobre el desarrollo de los ojos, en relación con la campaña "PROTEGE MIVIDA" contra el aborto.

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Aunque tenemos nuestra opinión personal, dado el carácter médico de nuestro blog, procuramos mantenernos neutros, por lo que cada cual debe sacar sus conclusiones.

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Desarrollo OCULAR:

• 4 semanas(embrión de 6 mm. y 0,5 gramos aprox.) : Se destacan ya las vesículas que darán lugar a los ojos.
• 5 semanas(embrión de 14 mm. aprox.) : Los ojos comienzan a perfilarse.
• 2º mes(feto de 4 cm. y 5 gramos aprox.) : Los ojos ya empiezan a destacarse, aunque no son más que unos pequeños huecos en el cráneo. Puede ya observarse la formación de los párpados, sobre el cristalino de los ojos, que a lo largo de los próximo días, tomarán su forma ovalada.Los párpados superior e inferior están unidos y cerrados, no los abrirá hasta el séptimo mes .
• 5º mes (feto de 25 cm. y 250 gramos aprox.) : Aparecen las cejas y las pestañas, que empiezan a cubrirse de un incipiente lanugo o vello.
• 7º mes(feto de 35 cm. y 1.200 gramos aprox.) : Abre y cierra los ojos ya que los globos oculares están perfectamente formados y en disposición de cumplir sus funciones. Percibe la luz como un débil resplandor rojizo.
• 9º mes(feto de 45/50 cm. y 2.500/3.200 gramos aprox.): El proceso de formación anatómica ha concluido, y el dispositivo visual está completamente desarrollado, a excepción de la parte más importante de la Retina, que acaba su desarrollo a finales del primer año de vida del niño.

En el recién nacido es característico el color del Iris, que suele ser de un gris azulado hasta alcanzar su coloración definitiva después de unos meses.

Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.

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puede encontrarse información ampliada en www.discapnet.es

OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: ASOCIACION ESPAÑOLA DE ANIRIDIA

imagen: http://www.glaucomaconsultantsnorthwest.com/NewFiles/glauc-aniridia.jpg
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Nos hace llegar su dirección y nueva página web la ASOCIACION ESPAÑOLA DE ANIRIDIA.
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Los afectados o interesados sobre esta patología pueden contactar en:
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c/ VALLADOLID 12, oficina 3
28922 ALCORCON (Madrid)
Teléfono / Fax: 916439799
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e-mail: asoaniridia@telefónica.net
web: www.aniridia.es

LA MELATONINA PODRIA SER UN TRATAMIENTO SEGURO PARA LAS UVEITIS

Recientes estudios publicados por Sande y col en la revista "American Journal of Pathology" parecen sugerir que el tratamiento con melatonina pueden ser útiles en el tratamiento de las Uveítis.

Los pacientes afectados por este proceso suelen padecer enrojecimiento, inflamación ocular y deterioro visual.

Sin tratamiento, la uveítis puede conducir a una pérdida de visión permanente. Así, en EEUU contituyen el 10-15% de las causas de ceguera.

Sus causas pueden ser múltiples, desde la autoinmunidad, traumatismo ocular, cáncer, infección, artritis reumatoide, esclerosis múltiple...

En muchos casos no existe un tratamiento totalmente efectivo, y el tratamiento con corticoides puede conducir a efectos colaterales tales como glaucoma y desarrollo de cataratas.

Los resultados del estudio parecen mostrar que la melatonina, que regula el ciclo del sueño, puede prevenir la inflamación ocular secundaria a la uveítis. Se ha comprobado que dos factores que contribuyen a la inflamación TNFα and NFκB, son reducidos por el tratamiento con melatonina. Igualmente el tratamieno reduce los síntomas clínicos acompañantes tales como la dilatación capilar, enrojecimiento ocular, y las cataratas, al tiempo que ayuda a mantener la barrera hemato-ocular.

Sola o en combinación con los Corticoides, los efectos antiinflamatorios de la melatonina pueden beneficiar a los pacientes con uveítis crónica y disminuir la tasa de complicaciones secundarias al tratamiento con corticoides, aunque quedan por establecer con exactitud los mecanismos por los cuales la melatonina contribuyen a reducir la inflamación ocular, lo que deberá ser objeto de nuevos estudios.

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2008-11/ajop-mms111708.php

Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su Oftalmólogo.

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BLEFARITIS y MAQUILLAJE

Imagen: http://www.bellezones.com/

La blefaritis (inflamación del borde palpebral) en muchas ocasiones puede estar relacionada con el uso de productos cosméticos que, en ocasiones provocan una reacción escamosa en la piel palpebral, orzuelos, o pequeños quiste de Meibomio por inflamación de las glándulas sebáceas de los párpados.

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Así, la blefaritis alérgica puede producirse por el contacto con productos cosméticos que se aplican sobre los párpados, tales como lápices, sombras, coloretes, cremas... así como por el propio uso de los productos disolventes utilizados para eliminarlos.

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Aunque no sólo estos productos pueden ser su origen, sino que cualquier sustancia cosmética u de otro origen: níquel, laca, plásticos, acrílicos, cremas de manos e incluso algunas plantas, pueden provocar dermatitis agudas o crónicas de los párpados, así como blefaritis.

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Aunque la blefaritis no es contagiosa, es necesaria una limpieza exhaustiva y una continua higiene de los párpados. El tratamiento puede asociar pomadas oftálmicas con antibióticos o corticoides.

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Se deben lavar bien las manos y cepillar suavemente las áreas afectadas y las escamas con una gasa húmeda o con un palillo de algodón humedecido en el colirio y pomada. No se deben limpiar las escamas ni "rascar", con los dedos, pues se incrementa el riesgo de infección.

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El proceso debe repetirse 2 ó 3 veces al día durante una semana, siendo necesario repetirlo periódicamente como prevención y mantenimiento.

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Se recomienda igualmente no compartir lápices y productos cosméticos debido a posible contagio de gérmenes habituales de la piel y, en caso de los lápices, afilarlos antes de su uso, para eliminar la primera capa.

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EL TRATAMIENTO CON ESTATINAS PUEDE PRODUCIR TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS OCULARES A DOSIS NORMALES

Fuente imagen: http://fundacionspes.org

Las estatinas son un grupo de drogas utilizadas habitualmente para reducir el colesterol, proteger contra cualquier daño que pueda producirse por una enfermedad coronaria y prevenir los ataques al corazón.
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Las estatinas actúan reduciendo las concentraciones plasmáticas de colesterol y lipoproteínas, inhibiendo en el hígado la HMG-CoA reductasa y aumentando en la superficie celular el número de receptores hepáticos para LDL. De este modo se previene la entrada de cantidades excesivas de colesterol en el flujo sanguíneo.
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Constituyen en la actualidad un grupo de medicamentos prescritos de manera común, e incluyen lovastatina (Mevacor, Aterkey, Colesvir , Mevasterol, Nergadan, Taucor), simvastatina (Zocor, Alcosin, Arudel, Belmalip, Colemin, Glutasey, Histop, Inegy, Lipociden, Pantok ), provastatina (Pravachol), fluvastatina (Lescol, Digaril, Lymetel, Vaditon, Liposit) y Atorvastatina (Lipitor, Cardil, Prevencor, Zarator).
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Publicado em 07/01/Los resultados de un reciente estudio publicado en la revista Ophthalmology en diciembre (Ophthalmology. 2008;115(12):2282-2285) indican que algunos trastornos de la motilidad y musculatura ocular tales como diplopia, ptosis y oftalmoplejia pueden estar relacionadas con el tratamiento con estatinas a dosis normales.
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El Dr. F. W. Fraunfelder y la Dra. Amanda B. Richards del Casey Eye Institute, Oregon Health & Science University de Portland (Estados Unidos) investigaron los efectos adversos de este tipo al atender en su hospital a varios pacientes con diplopia y ptosis asociadas al tratamiento con estatinas.
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Posteriormente recopilaron los casos registrados en el National Registry of Drug-Induced Ocular Side Effects, la OMS y la FDA. e identificaron en las bases de datos 256 pacientes (143 hombres, 91 mujeres y 22 sin género especificado) con diplopia, ptosis u oftalmoplejia asociada a estatinas.
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La media de edad de los pacientes era 69 años. La dosis variaba entre las diferentes estatinas aunque la dosis media estaba dentro de los límites recomendados en la ficha técnica de cada medicamento. El tiempo medio hasta la aparición del efecto adverso del fármaco era 8 meses.
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De los 256 pacientes en 62 los trastornos desaparecieron al interrrumpir el tratamiento con estatina. En Dieciséis pacientes la diplopia o ptosis reaparecieron al reiniciar el tratamiento con estatina. Esto parece indicar una prueba de provocación positiva y supone una evidencia convincente de este efecto adverso de las estatinas.
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Aunque este efecto adverso es infrecuente, probablemente representa una miositis localizada en los músculos extraoculares porque las estatinas pueden producir miositis en otros músculos esqueléticos del cuerpo, los médicos que prescriban medicamentos de esta clase (estatinas) deben conocer este posible efecto adverso del fármaco y valorar la interrupción del tratamiento si aparece diploplia, ptosis u oftalmoplejia.

http://www.osnsupersite.com/view.aspx?rid=33934

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2008-12/aaoo-od0112508.php

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¿ DETERIORO VISUAL TRAS DIALISIS RENAL ?

Un nuevo estudio publicado en Diciembre en un artículo del American Journal of Kidney Diseases, publicación oficial de la National Kidney Foundation, sugiere que la diálisis en pacientes ancianos puede dar lugar a altas tasas de deterioro visual.
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El estudio fué realizado por la Universidad de Toronto sobre 159 pacientes de más de 65 años sometidos a hemodiálisis, a los que se realizó test sobre agudeza visual, sensibilidad al contraste, y profundidad de percepción.
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Inesperadamente, un 39% de los participantes en el estudio mostraron un deterioro visual significativo en comparación en el esperado deterioro en un 28% en pacientes de más de 70 años. Específicamente, un 96% mostraban niveles visuales inferiores a los correspondientes a la edad. Un 37% tenían pobre sensibilidad al contraste y un 31% fallaban en el test de percepción.
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Así, el investigador Vanita Jassal, esperaba un alto porcentaje dado que esta población suele sufrir de problemas asociados de diabetes e hipertensión, que habitualmente se asocian con pérdida visual. Sin embargo, Jassal no anticipaba el anormalmente alto de defectos de percepción.
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Jassal no cree que la diálisis en sí misma cause daño retiniano pero los indices muestran el elevado riesgo de desarrollo de trastornos vasculares y de otro tipo asociados a los pacientes sometidos a hemodiálisis.
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Si bien existen artículos previos que muestran estos cambios
(http://www.revistanefrologia.com/mostrarfile.asp?ID=2748http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_72637.html
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=308297)
se precisarán estudios más profundos para estudiar una posible correlación.
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NUEVOS PROTOTIVOS DE DISPOSITIVOS DE AYUDA A LA VISION DE LA UNIVERSIDAD POLITECNICA DE VALENCIA

Fuente: http://www.elmundo.es/elmundo/2009/01/29/valencia/1233231144.html

Aunque aún estamos lejos de desarrollos como el de la primera foto de la izquierda, se desarrollan nuevos avances en la ayuda visual (foto segunda).

Así, la UNIVERSIDAD POLITECNICA DE VALENCIA ha coordinado el desarrollo de sendos prototipos que permitirán a los ciegos sortear obstáculos y moverse en espacios abiertos y cerrados.

Concretamente se han creado dos prototipos, con metodologías basadas en visión artificial, anális acústico, sensores de información 2 D y sistema GPS.

Uno de ellos consiste en unas gafas que emiten un rayo láser que permite localizar objetos por sonidos a una distancia de cinco metros, y el otro, con un alcance de 15 metros, basado en un sistema de estereovisión con dos cámaras ubicadas en un casco.

La Universidad Politécnica de Valencia, a través del Centro de Investigación en Tecnologías Gráficas (CITG), ha liderado CASBLiP (Sistema de Ayuda Cognitiva para invidentes, en sus siglas en inglés), un proyecto en el que participan siete centros europeos orientado al desarrollo de ayudas cognitivas para personas ciegas, desarrollado durante los últimos tres años.

Las dos prototipos, ya patentados, han sido presentadas en rueda de prensa por Guillermo Peris, investigador de la Universidad Politécnica de Valencia, al que acompañaba Giovanni Ciaffoni, profesor del Instituto F. Cavazza (Italia); Lorenzo Sealise, investigador de la Universidad Politécnica delle Marche (Italia) y el científico de la Universidad de la Laguna José Luis González.

El proyecto CASLiP "nació con el objetivo de diseñar una herramienta tecnológica que permita a las personas invidentes la integración en la vida social mejorando su calidad de vida y aportándoles herramientas adicionales a las que ya poseen, como son los bastones y perros".

El 1,9% de la población europea tiene discapacidad visual, total y parcial, motivo por el cual la Politécnica de Valencia y sus socios decidieron abordar la investigación, mezclando para ello metodologías basadas en visión artificial, análisis acústicos y sistemas GPS.

No obstante, se debe precisar que se trata de dos prototipos con los que se está trabajando aún, por lo que su comercialización podría llevarse a cabo dentro de tres o cuatro años.

Fuente:

http://www.publico.es/espana/195662/prototipo/vision/artificial/permite/ciegos/sortear/obstaculos

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AP C3 CONVERTASA y DMAE

Investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) han aportado nuevos datos sobre el sistema del complemento en el ser humano, un componente básico del sistema inmunitario que, si actúa de forma descontrolada, puede originar patologías como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), la segunda causa más frecuente de ceguera en personas mayores, según publican en "Proceedings of the National Academy of Sciences".
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El estudio se centra en la AP C3 convertasa, complejo enzimático formado por dos proteínas clave para que el sistema del complemento responda rápida y eficazmente, eliminando el microorganismo patógeno o la sustancia que ha motivado su activación. Según explicaron los autores, sus resultados contribuyen a determinar su potencial como diana terapéutica en las enfermedades causadas por fallos del sistema complemento.
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En concreto, los investigadores Santiago Rodríguez de Córdoba y Óscar Llorca, del Centro de Investigaciones Biológicas del CSIC en Madrid, han logrado visualizar cómo se ensambla y se regula la AP C3 convertasa cuando el sistema del complemento se activa por una de las tres vías posibles, la vía alternativa. En este sentido, el Dr. Rodríguez de Córdoba explicó que "el sistema del complemento es un arma de doble filo y la AP C3 convertasa su herramienta más peligrosa". "Las alteraciones en este complejo causan desregulación del complemento y, con ello, daños a tejidos u órganos", precisó.
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Por ello, este investigador añadió que la formación y la regulación de la AP C3 convertasa está exquisitamente programada, de manera que el complemento pueda cumplir su misión, eliminando de forma rápida y eficaz sustancias extrañas para el organismo, mientras que los tejidos sobre los que actúa estén protegidos de la destrucción ocasionada por el complemento. Además de la degeneración de la mácula, los investigadores apuntaron que la desregulación del sistema del complemento a través de la AP C3 convertasa da pie a algunas patologías renales raras, como el síndrome hemolítico urémico atípico o la enfermedad por depósito denso. "La AP C3 convertasa es, potencialmente, una importante diana terapéutica y, por ello, conocer cómo se forma y se regula es fundamental", señaló el Dr. Rodríguez de Córdoba.
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Fuente: ocularweb

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http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/especialidades/inmunologia/es/desarrollo/1196447.html
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UN TOQUE ESTETICO: BOLSAS PALPEBRALES

En estos días varias pacientes han preguntado sobre las bolsas palpebrales, buscando alguna técnica "no cruenta", aunque sea provisional.
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Estas bolsas frecuentemente son debidas a acumulación de grasas, retención de líquidos o falta de descanso, aunque en algunos casos son debidas a factores hereditarios o a problemas de relajación, pérdida de tensión o falta de resistencia de los tejidos palpebrales debidos a la involución de la edad.
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En los casos más leves puede tratarse de una simple tendencia a acumular líquidos, y las bolsas pueden desaparecer con el paso de las horas.
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Lo más importante en estos casos suele ser es favorecer un buen descanso, pues la falta de reposo es una de las causas más comunes de su aparcición.
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Relacionamos así una serie de trucos que pueden favorecer la absorción de líquidos y bajar la hinchazón:
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• Primero: un buen descanso.
• Dormir con la almohada un poco más elevada.
• Echar sal en agua hervida y aplicarla con una gasa.
• Hervir una bolsa de manzanilla o té, escurrir las bolsitas, introducirlas en el frigorífico, y aplicarlas en los párpados cuando estén frias.
• Aplicar rodajas de pepino frías durante unos minutos.
• Rallar una patata sin sacarle la piel, extenderla en una gasa y aplicarla. Además de un efecto relajante, tiene un alto poder antiinflamtorio.
• Aplicar lecitina de soja. Sólo en caso de que el origen de las bolsas sea debido a acumulación de grasa entre dermis y epidermis. Puede hacer que la grasa se reabsorba hacia el flujo sanguíneo. ( Puede aparecer algún hematoma después de su aplicación).

NO OBSTANTE, estos remedios son provisionales, puntuales, y no pueden sustituir a la cirugía en los casos de alteraciones de la estática palpebral o de la grasa orbitaria.

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SERVICIO OFTALMOLOGIA HOSPITAL MILITAR O´DONNELL DE CEUTA

TERAPIA GENICA PARA LA AMAUROSIS CONGENITA

Un reciente artículo, publicado en el "The New England Journal of Medicine" ('NEJM'), expone los resultados de dos investigaciones, una británica y otra estadounidense, en el tratamiento mediante terapia génica de la Amaurosis Congénita de Leber, enfermedad de baja incidencia, hasta ahora incurable.

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Los resultados preliminares, sobre una base de seis pacientes, abren una nueva línea en el tratamiento de enfermedades visuales mediante manipulación genética de las células retinianas.

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La amaurosis retiniana congénita de Leber es una enfermedad ocular genética rara, que pertenece al grupo de las distrofias o degeneraciones retinianas. Los niños afectados tienen por lo general una ceguera desde su nacimiento, por alteración de los conos (fotorreceptores de la retina que nos permiten la visión diurna y de los colores) y los bastones (que nos permiten la visión nocturna o en lugares poco iluminados), o pierden la vista en los primeros meses o años de la vida. No obstante, igualmente se comprende bajo el nombre de amaurosis retiniana de Leber al grupo de distrofias retinianas de causa genética que producen una ceguera congénita de causa retiniana. Clínicamente se caracteriza por pérdida visual, que varía desde pacientes con problemas relativamente ligeros de agudeza visual hasta la ausencia de percepción de la luz, aunque en la mayoría de los casos, la pérdida visual es permanente.

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Un fallo genético en el gen RPE65 da lugar a la progresiva degeneración de la retina que conduce a la incapacidad de las células fotorreceptoras para captar la luz. En base a ello, los dos equipos de investigación han inyectado una copia no alterada del gen RPE65 mediante un virus recombinante adenoasociado 2/2.hRPE65p.hRPE65, bajo la retina de 6 pacientes jóvenes.

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En uno de los trabajos, realizado por científicos de la Universidad de Pensilvania (EEUU), esta técnica logró una "modesta mejoría" en el funcionamiento de la retina de los tres pacientes. Los tres ojos que recibieron la inyección presentaron una respuesta pupilar más adecuada como reacción a la luz, pasando a ser unas tres veces más sensibles a la luz de lo que eran antes del tratamiento.

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En el segundo de los trabajos, realizado en el University College de Londres (Reino Unido), realizado igualmente sobre 3 pacientes la terapia génica sólo resultó positiva en un caso.

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Los resultados abren una nueva vía de tratamiento, haciendo constar que se trata sólo de un inicio. Los pasos iniciales tratan de asentar sólo las bases de seguridad en el abordaje del tratamiento para los pacientes, y mostrar la viabilidad de mejorar la función visual con la terapia génica.

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Estos resultados sugieren inicialmente que la administración del virus vector adenoasociado RPE65 no da lugar a afectos adversos inmediatos en los sujetos tratados, y puede dar lugar a leves mejoras de la función visual, incluso en pacientes con degeneración avanzada.

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Se hace constar la levedad de las mejorías, con datos que pueden proporcionar soporte y base a nuevos estudios en niños y estadíos iniciales de la enfermedad. Dado que la edad es crítica en el avance de esta enfermedad (a más años mayor deterioro visual), ambos grupos de trabajo coinciden en la importancia de probar esta técnica durante la infancia, antes de que el daño sea irreversible.

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http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0802268

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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.

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SERVICIO OFTALMOLOGIA HOSPITAL MILITAR O´DONNELL DE CEUTA

DOCTOR, QUIERO QUE ME IMPLANTE UN OJO BIONICO.

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Periódicamente aparecen noticias en los medios que deben ser correctamente "filtradas y orientadas". Todos recordamos la publicación hace unos años de la noticia del "colirio de suero del paciente" que devolvía la vista a las personas ciegas. Personalmente recuerdo los comentarios de algunos compañeros ante las falsas expectativas y aclaraciones a las que la noticia había dado lugar. (Quizás en un próximo post comentemos algunos resultados del colirio de suero autólogo).

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Recientemente se ha publicado en los diarios los resultados iniciales del implante retinal Argus II, dirigido a intentar restaurar una visión parcial en individuos con formas particulares de ceguera, tales como degeneración macular o retinitis pigmentosa. Los titulares publicados "Un ojo biónico para restaurar la vista", "un ojo biónico para tratar un tipo de ceguera", "un ojo biónico permite a seis ciegos recuperar la visión"... ofrecen una esperanza a miles de pacientes, pero también pueden dar paso a falsas expectativas.

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El sistema Argus II, desarrollado por la compañía estadounidense Second Sight, funciona gracias a un diminuto implante de electrodos en la parte posterior de la retina. A través de una cámara montada en unas gafas se envía información a un dispositivo que la convierte en señales eléctricas. El dispositivo envía las señales a los electrodos implantados en la retina, y desde allí, a través del nervio optico, al cortex visual occipital, situado en la nuca.

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El tipo de visión esperado implica un nivel de visión básico, que puede llegar a la detección de sombras, luces y movimientos. La cámara implantada consta de 16 electrodos, pero los científicos de Second Sight esperan llegar a los 1000 en los próximos cuatro o cinco años, según explica Mark Humayun, ingeniero biomédico del Instituto Oftalmológico Doheny de Los Angeles (California).

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Las primeras intervenciones en Europa se han realizado en el Hospital Oftalmológico Moorfields de Londres (Reino Unido) en pacientes afectados de Retinitis Pigmentaria. Los resultados han sido presentados en la reunión anual de la asociación Americana para el Avance de las Ciencias, celebrada en San Francisco.

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En la próxima fase, en vez de 16 electrodos, el Argus II tendrá 60, lo cual dará lugar en el córtex visual a una imagen de 60 píxeles, y su coste rodará los 30000 dólares.

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Dado que se precisa de la integridad del nervio óptico y de la vía óptica, el implante abre una nueva vía y esperanza al tratamiento de pacientes con DEGENERACION MACULAR ó RETINITIS PIGMENTARIA. Por contra, no es aplicable en pacientes con lesiones de las vías opticas y nervio óptico de causas tumorales, vasculares, o glaucoma. No obstante, es viable que posteriores modificaciones de la vía de transmisión de los impulsos al cortex ofrezcan nuevas posibilidades al tratamiento de otros tipos de cegueras y patologías visuales.

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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.

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SINDROME DE LA PANTALLA VISUAL EN NIÑOS

http://www.colewebs.org/IMG/cache-250x166/01_ninos_con_ordenador-250x166.jpg

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Casi todo el mundo ha oído hablar del "síndrome de la pantalla visual", o al menos sabemos del cansancio visual provocado por el uso continuado del ordenador. Pero casi siempre lo relacionamos con los trabajos de oficina, y sobre todo en los adultos.
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Así, es frecuente encontrar pacientes que relacionan su fatiga ocular con el inicio de los trabajos prolongados con el ordenador con frases como " desde que empecé a trabajar con el ordenador se me ha estropeado la vista". Evidentemente esto no es así, pero la permanencia prolongada frente a la pantalla traduce un mayor esfuerzo visual que conduce a fatiga, disconfort y cansancio visual.
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Pero a menudo nos olvidamos de aplicar las mismas premisas a nuestros niños. Así, uno de cada 2 niños pasa más de cuatro horas al día frente a una pantalla de ordenador, según fuentes de la Asociación Americana de Optometría (AOA). Las mismas fuentes recogen que sólo un 16% de los padres se preocupan de las consecuencias que este esfuerzo visual podría tener sobre los ojos de sus hijos.
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Muchas veces pasamos por alto los esfuerzos y malos hábitos provocados por el uso continuado de ordenadores, videoconsolas, juegos de teléfonos móviles, videojuegos portátiles...
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Así, como puntos básicos debemos tener en cuenta:
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... que el uso de videojuegos portátiles y de teléfonos móviles puede dar lugar a la adquisición de vicios posturales en la visión cercana. La emoción y la concentración pueden hacer que los niños acerquen las pequeñas pantallas, a menudo de 3 a 7 pulgadas, a distancias de 15 - 20 cms. Distancias incorrectas a todas luces, que llevarán a fatiga, escozor, trastornos de enfoque y dolores de cabeza. Al mismo tiempo el hábito adquirido dará lugar a distancias incorrectas en la lectura-escritura que pueden conducir a miopización e incluso malformaciones de columna cervical y dorsal. Se debe insistir siempre en una distancia correcta de 33 cms (33 a 40 cms, o la distancia del propio codo del niñ@ apoyado sobre la mesa).
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... que a menudo las alturas y distancias a las que están colocadas las pantallas no son adecuadas para el niño. Se debe acomodar la silla a la altura correcta, de modo que se mantenga a la altura de los ojos, a una distancia de 50-70 cms, y sin reflejos que puedan producir deslumbramientos.
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... que las videoconsolas que se utilizan con la TV de casa son también pantallas, que se deben mantener a una distancia de 2 - 2,5 ms. A menudo los niños se sitúan muy cerca para tener una visión más amplia o para un mejor sonido, y no debemos olvidar que lo que influye en la fatiga es la distancia de fijación, no el tamaño de la pantalla. Y así como a ningún adulto se ocurriría ver una pantalla de 32 pulgadas a un metro, tampoco debemos permitirlo a nuestros niños.
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... que los videojuegos en el ordenador son "casi videoconsolas", por lo que se deben mantener distancias similares, entre 1,5 a 2 ms., dependiendo del tamaño de la pantalla.
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... que se debe mantener un tiempo de descanso cada 20 minutos frente a la pantalla.
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... que debe existir una iluminación adecuada en la habitación, no sólo la propia de la pantalla.
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Casi uno de cada 4 niños en edad escolar tienen problemas de visión, pero sólo un 14% se someten a revisiones visuales periódicas.
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Es pues conveniente la supervisión de los padres para detectar señales de cansancio visual, ojos rojos, frotarse los ojos, guiños palpebrales, malposiciones de la cabeza, visión borrosa, falta de atención o dificultad en las tareas escolares. Ante cualquier señal es necesario la realización de una revisión ocular completa para evitar no sólo los problemas reseñados, sino también trastornos conductuales y de rendimiento escolar.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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DOCTOR, ¿ME VA A OPERAR DE CATARATAS CON LASER?

Me pide Antonio que lo explique en el Blog. La verdad es que no sé muy bien como exponerlo, porque a mí personalmente estos temas me enfadan. Quizás es que pertenezco ya a una escuela antigua, no por edad, sino por educación, ya que mis maestros me enseñaron que ante todo se debe ser médico, pensar en el paciente, y por ello no estoy muy acostumbrado a la llamada “parte comercial” de la profesión.
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Lo que sí tengo claro es que la publicidad no puede desorientar al paciente. Y que, aunque la publicidad pueda contener algo de verdad, no puede ser utilizada como reclamo o para actuar de modo engañoso.
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Surge todo por la consulta de la mujer de Antonio, la cual presenta cataratas desde hace años, aunque tiene el miedo natural a la intervención. Y surge la pregunta: “Doctor, a mi vecino lo han operado de cataratas CON LASER. Si me decido ¿ Vd. Me va a operar con láser ? “.
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A pesar de que ya me han hecho esta pregunta innumerables veces, siempre me lo pienso antes de contestar, y posteriormente intento explicarlo sin herir susceptibilidades. El término “láser” parece estar ligado siempre a los últimos avances y, aunque me sería mucho más fácil decir que sí, prefiero exponer al paciente el tipo de intervención y los medios utilizados.
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Las cataratas se intervienen en la mayor parte de las ocasiones por FACOEMULSIFICACION, mediante ultrasonidos. A través de una pequeña incisión realizada en el borde de la córnea, se introduce la punta de un terminal de ultrasonidos, que fragmenta, disuelve y aspira la catarata. Posteriormente se implanta a través de la misma incisión una LENTE INTRAOCULAR que se despliega en el interior del ojo y ocupa el lugar del cristalino natural del ojo, restituyendo la visión.
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Sí es cierto que existen aparatos láser para operar las cataratas desde 1995 (laseres de Neomydium:YAG y Erbium:YAG), pero sólo se han mostrado útiles en las cataratas muy blandas, porque tienen que utilizar muy baja potencia, y no presentan ventaja alguna frente a la facoemulsificación tradicional, capaz de abordar cataratas blandas, medias o duras, por lo que no se llegaron a implantar como técnica convencional para operar cataratas.

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La última generación de equipos de FACOEMULSIFICACION son capaces de emitir micropulsos de ultrasonidos de muy baja potencia y permiten eliminar las cataratas minimizando el daño endotelial. Esta tecnología denominada “faco fría”, permite mejorar los resultados postoperatorios utilizando tiempos de ultrasonidos muy reducidos.

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www.oftalmo.com/studium/studium2004/stud04-3/04c-04a.htm

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No obstante, cada especialista elige las técnicas que más le gustan, o que mejor resultado le dan.
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Por tanto, la técnica más avanzada para intervención de cataratas es la Facoemulsificación con Ultrasonidos, que no es una técnica láser. Por ello, copiando a mis compañeros del Centro Oftalmológico de Madrid “Las cataratas con láser no se operan en la actualidad de forma rutinaria, solo experimentalmente, y si a cualquiera le dicen que le operan con láser, "desconfíe". http://www.oftalmologico.com/cataratas.html
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O a mis compañeros del IMO de Barcelona: “No se utiliza la cirugía láser para extirpar cataratas.” http://www.imo.es/2areamedica/2404laser.htm (casi al final de la página).

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O a los especialistas de LaserVision Madrid: "Las cataratas no se pueden tratar con láser ni con medicamentos ni colirios". http://www.laservision.es/cataratas.asp
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O el Dr. Coronado Monroy de México: “Aunque mucha gente así lo cree, no se usan rayos láser para eliminar las cataratas.” http://retina.uson.mx/catarata.htm
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Recuerden que antes de la intervención deberán firmar un “Consentimiento Informado” en el que se explica la técnica que se va a utilizar como planteamiento inicial en su caso concreto. Leánlo bien y pregunten las dudas que les surjan.
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Antonio, un saludo.

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EL ESTUDIO DEL TRATAMIENTO DE LA DEGENERACION MACULAR CON GOTAS DE ATHENAGEN (ATG3) ENTRA EN SU SEGUNDA FASE

CoMentis, Inc. , una compañía biofarmaceútica privada, ha iniciado el inicio de la fase II del estudio clínico del tratamiento con gotas de ATHENAGEN (ATG3) para la Degeneración Macular asociada a la Edad en su forma Neovascular.

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El ATG3, una formulación oftálmica de la mecamylamina, es un antagonista de la nicotón-acetilcolina (nACh), receptor implicado en los mecanismos de angiogénesis ocular.

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La droga ha sido diseñada para obtener una eficaz penetración en coroides y retina a través de la administración ocular tópica.

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El estudio fase II implica la comparación de los resultados a"doble ciego" entre pacientes tratados con ATG3 o placebo, afectados de Geneneración Macular Asociada a la Edad en su forma "húmeda" o "neovascular".

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En enero 2007 se completaron los estudios en fase I sobre pacientes voluntarios, mostrando la seguridad de la administración del producto vía ocular tópica.

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Según el Dr. Henry Hsu, Jefe Médico de Investigación de CoMentis, se espera tener resultados de la eficacia del tratamiento a mediados del 2008.

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El Athenagen puede ser así el primer tratamiento antiangiogénico tópico para el tratamiento de la DMAE húmeda, sustituyendo o cumplimentando las actuales terapias que precisan de una inyección intraocular.

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La inhibición del receptor de nicotín-acetilcolina descubierta por los investigadores de CoMentis, también inhibe el factor del crecimento endotelial vascular (VEGF) que interviene en la angiogenesis.

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Los estudios realizados en animales han demostrado tanto la excelente penetración en coroides y retina de la formulación oftálmica tópica como la reducción del crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el interior del ojo.

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http://www.redorbit.com/news/health/897583/comentis_initiates_phase_ii_clinical_trial_for_amd_eye_drop/index.html

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UNA PROTEINA PRESENTE EN NUESTRO ORGANISMO PODRIA DETENER EL CRECIMIENTO DEL MELANOMA OCULAR

http://www.eyetumour.com/

Un grupo de Científicos del Instituto Médico Howard Hughes de Estados Unidos, ha identificado una proteína secretada y fabricada por el propio organismo es capaz de detener el crecimiento del melanoma, el cáncer de piel más peligroso.
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Este logro permitirá el inicio del desarrollo de una nueva quimioterapia que permita atacar el melanoma avanzado, si bien el tumor primario debe ser detectado y extirpado a tiempo.
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Según el estudio, publicado en la revista Cell, el tratamiento sería útil en el melanoma con metástasis y en otros tumores asociados con mutaciones en un oncogén llamado BRAF. Esas alteraciones genéticas están presentes en el 82% de los lunares benignos o nevus, en melanomas y en tumores de colon, ovario y pulmón.
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La proteína, designada como IGFBP7, fue identificada por los investigadores norteamericanos cuando trataban de establecer la diferencia entre melanomas y lunares.
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Los científicos aplicaron ese agente anticáncer natural a un cultivo de células humanas de melanoma, observando entonces que las células tratadas se autoeliminaron. Posteriormente se pudo comprobar que, al inyectar la proteína en la circulación sanguínea de ratones con melanoma. ésta fué capaz de penetrar en las células tumorales y detener su crecimiento.
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No obstante, esta capacidad sólo ha sido detectada en los tumores asociados a formas anormales del oncogén BRAF, tal como se ha indicado.
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Igualmente, los melanocitos benignos expresan niveles bajos de la proteína. Sin embargo, los lunares con la mutación en BRAF con riesgo cancerígeno sí poseen niveles altos.
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http://blog.esanum.es/category/avances/
http://www.intramed.net/actualidad/not_1.asp?idNoticia=51506
http://blogs.periodistadigital.com/vidasaludable.php/2008/02/13/proteina_detener_melanoma_9344
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EL DR. PEREZ MOREIRAS, de SANTIAGO DE COMPOSTELA, DESARROLLA EN PRIMER SIMULADOR DE CIRUGIA ORBITARIA DEL MUNDO

Imagen: www.elcorreogallego.es

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El Dr. Pérez Moreiras ha presentado en el I Congreso Iberoamericano de Orbita y Oculoplástica en Mejico D.F. el primer equipo de simulación-navegación de cirugía de órbita del mundo, desarrollado en colaboración con los laboratorios ALCON, de España.
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El equipo informático desarrollado permite la observación en tiempo real de una intervención de órbita y el tratamiento de hasta 16 tipos de tumores orbitarios, con incisiones milimétricas, y la evidente ventaja de no tener que retirar hueso para un correcto abordaje.
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De este modo se podrá planificar la operación antes de la intervención, al permitir al especialista la observación previa de la lesión, y el conocimiento de su entorno, llegando al tumor sin dañar vasos o nervios vecinos, y todo ello en imagen 3D.
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Tras este primer diseño, el Dr. Pérez Moreiras se plantea "pulir" todavía más el sistema para presentarlo ya totalmente completo en próximos simposiums de la especialidad.
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Se podrá extirpar tumores de órbita de hasta 4 centímetros con una incisión de menos de 10 milímetros. Así, si la cirugía convencional suele durar más de 2 horas y media, la nueva técnica no durará más de 45 minutos y los pacientes podrán regresar a casa en el mismo día.
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http://www.elcorreogallego.es/index.php?idMenu=130&idNoticia=265999
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TENGO QUERATOCONO. INTERESANTE PAGINA TEMATICA

Imagen: http://www.aapos.org/

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Excelente página web dirigida a proporcionar información a las personas afectadas de queratocono sobre tratamientos y evolución de nuevas tendencias.
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Aportan no sólo datos sobre historia, causas u opiniones médicas, sino también un foro y opiniones de pacientes afectados y los resultados de las intervenciones.
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Consideramos interesante el punto de vista del webmaster, Lorenzo, argentino de Mar de Plata, el cual refiere su experiencia personal desde que fue diagnosticado de queratocono en 1994, y su investigación, recursos y opiniones recabadas sobre el tema.
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http://tengoqueratocono.com.ar/con_%/queratocono_contacto.html
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