ORTOQUERATOLOGIA: LENTILLAS PARA LA NOCHE

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A pesar de que se publicita como una terapia revolucionaria y novedosa para el tratamiento de la miopía, la ORTO-K u ortoqueratología, es conocida desde hace años, aunque recientemente su actualización ha sido aprobada por la FDA de EEUU y la Comunidad Europea.

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La técnica consiste básicamente en usar durante la noche (durante el sueño) unas lentillas que moldean la cornea, reduciendo el defecto refractivo y mejorando la visión durante el día, al reducir la miopía, pudiendo utilizarse igualmente para el astigmatismo. No obstante se requieren al menos entre 6 a 8 horas de sueño para obtener una visión adecuada.

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El precio de las lentillas suele oscilar alrededor de los 700 euros y duran un año. Están dirigidas as jóvenes de entre 12 y 21 años de edad que tienen contraindicada la cirugía refractiva, los que no pueden ser intervenidos quirúrgicamente, o simplemente, para los que no quieren operarse. Pero tienen un límite. Sólo alcanzan a corregir hasta 6 dioptrías de miopía y 1,75 de astigmatismo.
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Hasta hace unos años sólo existía la ORTO-K con una lentilla de geometría inversa. Esta técnica funciona bien hasta las -2,00 dioptrías de miopía y a partir de los 16 años de edad.
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Posteriormente la TRC ó CRT (Terapia Refractiva Corneal) amplía el abanico de posibilidades. Utiliza lentes de contacto con geometría sigmoidal, pudiendo utilizarse en pacientes de hasta -6,00 dioptrías de miopía, -1,50 dioptrías de astigmatismo y a partir de los 12 años de edad.

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Aunque personalmente prefiero recomendar el uso de lentillas diurnas, la ortoqueratología se evidencia como un tratamiento para REDUCIR DE MANERA TEMPORAL y REVERSIBLE LA MIOPIA mediante el uso de lentes de contacto semirrígidas durante el sueño.

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CANDIDATOS:

• pacientes que deban pasar pruebas médicas (oposiciones) y no deseen operarse.
• pacientes que deseen realizar actividades deportivas sin corrección.
• pacientes que no deseen lentillas diurnas, ni gafas y no desean operarse.

Existen mejores posibilidades en pacientes:

• usuarios habituales de lentes de contacto BLANDAS.
• usuarios de gafas
• miopías moderadas
• miopes de hasta -6,00 dioptrías
• astigmatismo de hasta -1,50 ó -1,75 dioptrías.

Los pacientes deben ser:

• motivados
• disciplinados
• sin patologías asociadas
• con expectativas realistas

No se suelen obtener buenos resultados en:

• astigmatigmos contra la regla superiores a 0,75 dioptrías.
• pacientes con radios corneales pequeños (menos de 38 D)
• si el astigmatismo es menor que la miopía, suele ser muy difícil eliminar el astigmatismo.

Los resultados alcanzan el máximo efecto entre una y 2 semanas del inicio del tratamiento.

¿ Cómo funciona realmente ?

El epitelio corneal humano tiene un espesor central medio de unas 50 micras desde la superficie a la membrana de Bowmann, debajo de la cual se encuentra el estroma corneal. La capa más profunda del epitelio corresponde a las células basales, íntimamente unidas a la Membrana de Bowmann, no movibles ni deformables. Se ha visto que la ortoqueratología CRT funciona a nivel de la porción superficial del epitelio corneal, redistribuyendo, comprimiendo y aplanando las células epiteliales superficiales, no afectando a las células basales, membrana de Bowmann ni a las láminas del estroma corneal.

Estas modificaciones corneales originadas por las lentes de contacto rígidas no son permanentes. La córnea tiende a recuperar su forma original, por lo que el efecto es reversible. Es necesario el uso continuado de las lentillas durante un mínimo de horas diariamente (6 a 8 horas), para que se mantengan los resultados alcanzados.

Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su Oftalmólogo.

Centro de Ojos de Ceuta. Innovando en Oftalmología.

Centro Oftalmólógico Dr. Medín Catoira.

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¿COLIRIO PARA "CURAR" LAS CATARATAS a 600 EUROS?

Hace algunos años se utilizaban en oftalmología algunos colirios de los que se presuponía la capacidad de retardar la aparición de las cataratas.

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Ya en un editorial de la revista Studium Ophthalmologicum del año 2000 (2-2000), al hablar de la aparición periódica de medicinas de "diseño" (comercial y marketing sobre todo), se citaba: "Resulta razonablemente aceptable que, durante largos años, la profilaxis de la catarata constituyera una lógica aspiración para aquellos que contemplaban, con justificado temor, una pérdida progresiva de su visión para la que, como remedio postrero o inapelable, sólo se ofertaba una cirugía arriesgada, problemática y funcionalmente poco satisfactoria y que medicamentos anticataratosos tópicos, como los colirios Yodotiocálcico, Resolutivo, Vitaphacol, Clarvisan, etc., o sistémicos como el Sutilán y, especialmente, la Bendalina, gozaran en su momento de un notable éxito, al menos comercial (la Bendalina constituyó en algún momento uno de los preparados farmacéuticos con más alto nivel de ventas en España), pese a su escaso prestigio entre los escépticos oftalmólogos".

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Surge este recuerdo al leer en un artículo de un diario de tirada nacional, de fecha 17 de agosto, que se denuncia la supuesta estafa de venta por internet de un "colirio milagroso" para el tratamiento de la catarata.

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Cura/cataratas/600/euros/elpeputec/20070817elpepisoc_5/Tes.

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El colirio citado parece tratarse del preparado comercial CAN-C (n-acetilcarnosina). No nos llama la atención pues ya habíamos leído diferentes artículos científicos y pseudocientíficos sobre sus supuestas propiedades.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12001824&dopt=AbstractPlus

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Así, algunos de estos estudios parecen mostrar la actuación de la n-acetilcarnosina sobre la peroxidación lipídica a nivel cristaliniano, retardando la aparición de las cataratas y reduciendo el deslumbramiento. No obstante, no hemos encontrado ningún artículo que evidencie la desaparición y recuperación de transparencia del cristalino con este o ningún otro producto, lo cual sería no sólo un "colirio milagroso", sino un descubrimiento mundial, merecedor del Nobel.

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Por ello, en una época en que la cirugía de la catarata se realiza en edades más tempranas, llevada por la necesidad de una mejor calidad de vida, y se vislumbran cambios de protocolos hacia una cirugía cristaliniana mixta de catarata + presbicia en una edad de 55-60 años en cuanto se mejoren los actuales diseños de lentes intraoculares multifocales (es decir, nos operaremos de catarata para recuperar las transparencia, proteger nuestra retina de los rayos UV y al mismo tiempo recuperar la visión cercana), para nosotros (salvo evidencia merecedora del Nobel), entrará en el mismo grupo de los productos anteriormente citados, inocuos pero de utilidad cuestionable.

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No obstante, no nos llama la atención el colirio en sí, sino su supuesto precio de 130€ el colirio de un mes. Así que, en caso de que nuestros lectores quieran experimentar una vez leído lo anteriormente expuesto, se puede encontrar el mismo producto a precios más asequibles en diferentes páginas web (30-45$). Y tal y como indica el mismo diario: "un compuesto de glicerina y un antioxidante similar, puede comprarse sin receta en las farmacias por menos de 2 euros".

http://www.antiaging-systems.com/iasstore/acatalog/canc.html.

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Información básica y orientativa. Para una información personalizada, consulte a su oftalmólogo.

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ES RECOMENDABLE LA REVISION OFTALMOLOGICA ANUAL PARA MAYORES DE 40 AÑOS

Las personas que ya hayan superado los 40 años de edad, aquellas que tengan ya diagnosticada alguna enfermedad o presenten un problema o molestias en los ojos y los niños, son los principales candidatos a pasar una revisión oftalmológica al menos una vez al año.

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Igualmente, en el caso de los niños, es recomendable una revisión al inicio del curso, y al finalizarlo. Siempre hay que recordar que una mala visión puede dar lugar a una disminución del rendimiento escolar. Al igual que los malos hábitos posturales, una mala postura al ordenador, o el uso abusivo de videojuegos, móviles u otros terminales, pueden ser causantes de malos hábitos que repercuten en el equilibrio ocular, dando lugar a diferentes tipos de trastornos visuales.

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Por contra, los defectos refractivos ya diagnosticados, deben ser objeto de un seguimiento con la periodicidad que se determine por su oftalmólogo, especialmente en épocas de cambio, crecimiento, o mayor demanda visual.

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En una revisión estándar, se debe determinar la visión con y sin gafas, examen general del globo ocular y anexos, trasparencia de los medios (córnea, cristalino y vítreo), y examen biomicroscópico del polo posterior, especialmente nervio óptico y mácula. Hoy en día estas exploraciones se realizan con facilidad, en la mayoría de los casos sin dilatación pupilar, y con una simple lupa (lente de 70 a 90 dioptrías) que se aproxima al ojo sin tocarlo . Igualmente, en la actualidad existen equipos computerizados capaces de obtener imágenes resolutivas del fondo de ojo sin dilatación (OCT, HRT...)

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En la personas sospechosas, predispuestas, con antecedentes familiares, y al cumplir los 40 años, es conveniente el control anual de la tensión ocular (presión ocular). Un seguimento más periódico puede ser necesario en los individuos con tensiones límites, o susceptibles de presentar un incremento rápido de la tensión ocular que pudiera conducir a un glaucoma.

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Las revisiones oculares ya no provocan las tensiones de otros tiempos entre oftalmólogos y ópticos, tal como dice el Dr. Bonafonte del Centro de Oftalmología de Barcelona , puesto que ambos ofrecen servicios complementarios.

http://www.vivirmejor.es/es/oftalmologia/noticia/v/168/actualidad/la-revision-ocular-anual-esta-indicada-para-los-mayores-de-40-anos-02302.html

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EL PEZ CEBRA, ¿NUEVA CLAVE EN LA REGENERACION DE LA RETINA?

El pez cebra se viene utilizando en diferentes estudios nacionales e internacionales como base para el análisis del potencial de regeneración de diferentes tejidos corporales.

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Recientemente, un estudio del Instituto de Oftalmología de la University College de Londres (UCL), muestra que la capacidad del pez cebra para regenerar sus retinas dañadas puede abrir un camino para reparar la visión humana, e incluso conducir al desarrollo de un tratamiento experimental para la ceguera que podría ser viable en cinco años.

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Así, los investigadores pudieron desarrollar en laboratorio un tipo de célula madre adulta, las células gliales de Müller, que se encuentra en los ojos tanto de los peces como de los mamíferos y que mantiene el potencial de diferenciarse en diferentes tipos neuronales retinianos.

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Se abre así la posibilidad de que estas células puedan, en un futuro no muy lejano, inyectarse en los ojos como tratamiento para enfermedades como la degeneración macular, el glaucoma y la ceguera causada por la diabetes, según ha señalado la Dra. Astrid Limb, del Instituto de Oftalmología de University College London (UCL).

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El daño a la retina, la parte del ojo que envía mensajes al cerebro, es responsable de la mayoría de los casos de pérdida de la visión.

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"Nuestros hallazgos tienen un enorme potencial," dijo Limb. "Podrían ayudar en todas las dolencias en que se dañan las neuronas, que son básicamente todas las enfermedades del ojo," agregó.

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El equipo de Limb, tras estudiar las células gliales de Müller en ojos de personas de entre 18 meses y 91 años de edad y verificar su potencialidad para convertirse en cualquier tipo de neurona de la retina, comprobó que es posible desarrollarlas fácilmente en el laboratorio.

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Tras estudios iniciales en ratas con retinas enfermas, donde las células inyectadas se implantaron con éxitos, el estudio ha sido publicado en la revista Stem Cells.

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Se trata ahora de trasladar el procedimiento a los seres humanos. Inicialmente se precisará mostrar la viabilidad de los trasplantes autólogos, lo que el equipo de la Dra. Limb prevee alcanzar en los próximos 5 años. Posteriormente será posible su transferencia entre distintas personas.

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"Dado que son tan fáciles de desarrollar, podríamos crear bancos de células madre y tener lotes disponibles para la población general, clasificados según su tipo, tal como sucede con la sangre," agregó la experta.

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El por qué el pez cebra cuenta con un suministro abundante de células madre para regenerar sus retinas, mientras que éstas son escasas en los mamíferos, sigue siendo un misterio, pero la Dra. Limb sospecha que se debe a que los mamíferos tienen un sistema que limita y bloquea la proliferación de este tipo celular.

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Se abre así una nueva posible vía de tratamiento ante patologías oculares a las que todavía no tenemos respuesta terapeútica, pero que se hace visible en un futuro quizás próximo.

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http://usuarios.astrored.org/opinion/foros/printthread.php?t=11484&page=2&pp=40

http://lta.today.reuters.com/news/newsArticle.aspx?type=worldNews&storyID=2007-08-01T143436Z_01_N01335581_RTRIDST_0_INTERNACIONAL-SALUD-CEGUERA-PEZ-SOL.XML&archived=False

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COMIENZA A FUNCIONAR LA WEB DEL CIDEMA: CENTRO DE INFORMACION DE LA DEGENERACION MACULAR.

Ha comenzado a funcionar la web del CENTRO DE INFORMACION DE LA DEGENERACION MACULAR.

Creemos muy interesante su contribución a la formación, información para los pacientes afectados, familiares y personas interesadas.

El CIDEMA es una institución sin ánimo de lucro que nace con el objetivo de facilitar información sobre la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE), con el fin de ayudar a la población a poner los medios para intentar prevenirla e impedir que se desarrolle.

El núcleo del CIDEMA está constituido por su Comité Científico, integrado por especialistas de reconocido prestigio en diferentes disciplinas relacionadas con la DMAE, como la oftalmología o la nutrición.

El CIDEMA nace con la finalidad de de difundir informaciones relacionadas con esta enfermedad, que es muy poco conocida por la población en general, aunque afecta prácticamente a la mitad de los europeos mayores de 65 años.

Precisamente por este desconocimiento, el CIDEMA se esfuerza en divulgar, especialmente, los factores y conductas de riesgo que contribuyen a la aparición de la DMAE, con el fin de que, al conocerse, puedan evitarse en la medida de lo posible. También facilita pautas positivas sobre hábitos y acciones que contribuyen a prevenirla.

Fuente: www.cidema.net

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