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martes, mayo 05, 2020

PREDICTORES DE MIOPIA EN NIÑOS - REVISIONES TRAS AISLAMIENTO COVID19

Con el presente estado de alarma debido al Covid19, son muchos los padres que reflexionan si el que sus hijos hayan pasado y pasen tanto tiempo encerrados y usando pantallas de móviles y ordenador va finalmente a tener repercusiones sobre su salud visual.
Ya en las primeras revisiones visuales que se deben hacer al niño, habitualmente sobre los tres o cuatro años (aunque pueden y deben ser realizadas en etapas más tempranas si existen antecedentes familiares), el oftalmólogo puede hacer una primera previsión del riesgo de desarrollo de miopía en función de la reserva de hipermetropía que el niño presente. Y en este sentido siempre debemos hacer la observación de que lo habitual es que los niños sean hipermétropes en las etapas iniciales de su vida ya que evidentemente el tamaño de cabeza y ojos crece con la edad, por lo que los ojos son inicialmente pequeños y por tanto hipermétropes.
Es decir, diciéndolo burdamente:
  • ojo más pequeño de lo normal (emetropía) = hipermetropía
  • ojo más grande de lo normal (emetropía) = miopía 
Esta primera medición de la cantidad de hipermetropía que el niño presenta permite al oftamólogo hacer una previsión de la posibilidad que el niño tiene de desarrollar miopía, y al mismo tiempo hacer recomendaciones a los padres sobre los hábitos perjudiciales que pueden favorecer el desarrollo de la misma. Y no es necesario recordar que todo el trabajo que se desarrollo a distancias muy próximas, asi como el uso de móviles, tablets y ordenadores, van a incrementar el riesgo.  
Por este motivo, tras este período de aislamiento, sin que todavía se tenga claro el momento en que será posible alcanzar la deseada normalidad en la que niños y jóvenes puedan desarrollar sus actividades en espacios abiertos, será necesario retomar las revisiones en la población escolar con una mayor orientación al despistaje de la miopía, al objeto de modificar los hábitos adquiridos por otros más deseables:
  • reducir el uso de móviles, pantallas y videojuegos.
  • reducir el tiempo frente a la televisión.
  • incrementar el tiempo al aire libre.
  • adoptar posturas adecuadas para lectura y escritura.
  • distancia de dos cuartas al plano de trabajo de cerca.
  • iluminación adecuada.
Son muchos los países que han detectado un incremento de la población miope, y por este motivo hace unos meses llamaban la atención las medidas adoptadas en China con sus escolares, con la adopción de dispositivos que mantienen la correcta distancia de trabajo y reduciendo las pantallas en las aulas. Y, aunque estas medidas se hayan demostrado efectivas, cabe reflexionar si nuestra sociedad sería capaz de adoptar medidas similares para preservar la salud de nuestros escolares.
Medidas Niños en China
Medidas de Protección Escolar en China

Por ello, ante la detección de un progreso de la miopía fuera de lo habitual para la miopía escolar (0,25-o,50 dioptrías por año), el facultativo especialista podrá recomendar la aplicación de tratamientos  cuya eficacia ha sido probada, tales como:
  • Gotas de atropina colirio 0,01%.
  • Lentes de contacto MiSight
  • Lentes de contacto multifocales.
  • Ortoqueratología (orto-k)
  • Gafas multifocales.
No obstante, como ya apuntábamos, siempre es mejor prevenir, y se debe concienciar a padres, profesores, níños y jóvenes de la importancia de la salud visual en el rendimiento escolar y en las futuras actividades de la vida diaria e incluso en la capacidad y posibilidades laborales.

Referencias de utilidad:
Menos pantallas para frenar la miopía en China,
Progresión de la miopía escolar en niños:

Esta información es orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.


Paseo de las Palmeras 8, portal A, 1º A y C
51001 - CEUTA
956517651 - 638563526
info@ojosdeceuta.com


lunes, agosto 27, 2007

ORTOQUERATOLOGIA: LENTILLAS PARA LA NOCHE















Para Consulta INDICE COMPLETO DE ENTRADAS PUBLICADAS 2007: PULSAR: http://centrodeojosdeceuta.blogspot.com/


A pesar de que se publicita como una terapia revolucionaria y novedosa para el tratamiento de la miopía, la ORTO-K u ortoqueratología, es conocida desde hace años, aunque recientemente su actualización ha sido aprobada por la FDA de EEUU y la Comunidad Europea.
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La técnica consiste básicamente en usar durante la noche (durante el sueño) unas lentillas que moldean la cornea, reduciendo el defecto refractivo y mejorando la visión durante el día, al reducir la miopía, pudiendo utilizarse igualmente para el astigmatismo. No obstante se requieren al menos entre 6 a 8 horas de sueño para obtener una visión adecuada.
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El precio de las lentillas suele oscilar alrededor de los 700 euros y duran un año. Están dirigidas as jóvenes de entre 12 y 21 años de edad que tienen contraindicada la cirugía refractiva, los que no pueden ser intervenidos quirúrgicamente, o simplemente, para los que no quieren operarse. Pero tienen un límite. Sólo alcanzan a corregir hasta 6 dioptrías de miopía y 1,75 de astigmatismo.
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Hasta hace unos años sólo existía la ORTO-K con una lentilla de geometría inversa. Esta técnica funciona bien hasta las -2,00 dioptrías de miopía y a partir de los 16 años de edad.
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Posteriormente la TRC ó CRT (Terapia Refractiva Corneal) amplía el abanico de posibilidades. Utiliza lentes de contacto con geometría sigmoidal, pudiendo utilizarse en pacientes de hasta -6,00 dioptrías de miopía, -1,50 dioptrías de astigmatismo y a partir de los 12 años de edad.
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Aunque personalmente prefiero recomendar el uso de lentillas diurnas, la ortoqueratología se evidencia como un tratamiento para REDUCIR DE MANERA TEMPORAL y REVERSIBLE LA MIOPIA mediante el uso de lentes de contacto semirrígidas durante el sueño.
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CANDIDATOS:
  • pacientes que deban pasar pruebas médicas (oposiciones) y no deseen operarse.
  • pacientes que deseen realizar actividades deportivas sin corrección.
  • pacientes que no deseen lentillas diurnas, ni gafas y no desean operarse.

Existen mejores posibilidades en pacientes:

  • usuarios habituales de lentes de contacto BLANDAS.
  • usuarios de gafas
  • miopías moderadas
  • miopes de hasta -6,00 dioptrías
  • astigmatismo de hasta -1,50 ó -1,75 dioptrías.

Los pacientes deben ser:

  • motivados
  • disciplinados
  • sin patologías asociadas
  • con expectativas realistas

No se suelen obtener buenos resultados en:

  • astigmatigmos contra la regla superiores a 0,75 dioptrías.
  • pacientes con radios corneales pequeños (menos de 38 D)
  • si el astigmatismo es menor que la miopía, suele ser muy difícil eliminar el astigmatismo.

Los resultados alcanzan el máximo efecto entre una y 2 semanas del inicio del tratamiento.

¿ Cómo funciona realmente ?

El epitelio corneal humano tiene un espesor central medio de unas 50 micras desde la superficie a la membrana de Bowmann, debajo de la cual se encuentra el estroma corneal. La capa más profunda del epitelio corresponde a las células basales, íntimamente unidas a la Membrana de Bowmann, no movibles ni deformables. Se ha visto que la ortoqueratología CRT funciona a nivel de la porción superficial del epitelio corneal, redistribuyendo, comprimiendo y aplanando las células epiteliales superficiales, no afectando a las células basales, membrana de Bowmann ni a las láminas del estroma corneal.

Estas modificaciones corneales originadas por las lentes de contacto rígidas no son permanentes. La córnea tiende a recuperar su forma original, por lo que el efecto es reversible. Es necesario el uso continuado de las lentillas durante un mínimo de horas diariamente (6 a 8 horas), para que se mantengan los resultados alcanzados.

Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su Oftalmólogo.

Centro de Ojos de Ceuta. Innovando en Oftalmología.

Centro Oftalmólógico Dr. Medín Catoira.

http://www.ojosdeceuta.com/

lunes, enero 22, 2007

MIOPIA, UNA PATOLOGIA URBANA




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Esta es la conclusión del Simposio realizado por el Instituto Universitario de Oftalmolbiología Aplicada (IOBA) de Valladolid.
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Así, En Singapur, la prevalencia es del 75% de miopes mientras que en el Amazonas o Nepal de tan sólo un 1%. En Segovia un 23% de la población es miope, y en otras ciudades del norte de Europa un 40%.
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Actividades como la lectura, pasar mucho tiempo delante del ordenador o de la televisión y las ciudades con edificios altos que impiden mirar al horizonte, pueden provocar que el ojo se vuelva miope.
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En la actualidades es posible la corrección de la miopía, pero no su regresión. La miopía se corrige con gafas, lentes de contacto y cirugía refractiva.
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Los estudios realizados en animales han dado resultados satisfactorios para curar la miopía, pero todavía no se ha dado el salto en humanos.
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Así, el Profesor Schaeffel explicó que se están ensayando unas gafas especiales capaces de frenar la miopía; en ellas la graduación es distinta en el centro que en la periferia, para obligar al ojo a comportarse de otra manera e impedir el avance de la miopía.
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Igualmente se investiga un colirio que, en combinación con las lentes, pueda acabar definitivamente con este defecto visual.
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Fuente: Información Oftalmológica.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmologo.
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Ojos de Ceuta. Innovando en Oftalmología.
Centro Oftalmológico Dr. Medín Catoira