ORTOQUERATOLOGIA: POSIBLES COMPLICACIONES

Imagen: http://www.synkliniken.se/kontakt_karta.php?menu=5

Surgen las preguntas de algunos lectures sobre la seguridad y posibles complicaciones de la Terapia Refractiva Corneal.

Como ya hemos dicho, la eficacia del tratamiento depende fundamentalmente de la adecuada selección de los pacientes y del correcto seguimiento de las intrucciones y revisiones programadas.

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Así, en una comunicación corta de la Revista Española de Contactología (2006;13;53-60), pueden leerse, entre otras:

• el uso nocturno de las lentes de contacto aumenta la incidencia de complicaciones, tales como la posibilidad de queratitis bacteriana, que se incrementa por 5.


• los casos sobre incidencia de queratitis microbiana en usuarios de lentes de ortoqueratología nocturna que aparecen en las revistas especializadas suelen ser casos aparecidos en países asiáticos (China, Taiwán, Hong-Kong), países donde la orto-K lleva más tiempo practicándose y hay mayor número de usuarios.


• en la mayor parte de los casos el agente causal suele ser la Pseudomona Aeruginosa.


• especiamente cuando se trata de adaptaciones a niños, los padres deben estar adecuadamente informados de las posibles complicaciones y riesgos, así como de las estrictas instrucciones de uso, limpieza y revisiones recomendadas en el CONSENTIMIENTO INFORMADO, indispensable en este tipo de adaptaciones, y que ya algunos autores sugieren que debería ser norma en todas las adaptaciones de cualquier tipo de lentes de contacto.


• la máxima agudeza visual tras el uso de estas lentes puede ser inferior a la previsa, debido al aumento de las aberraciones de alto orden que pueden causar disminución de la calidad óptica por pérdida de sensibilidad al contraste en situaciones puntuales de baja iluminación y diámetro pupilar grande.

No obstante, si se cumplen las condiciones marcadas (lubricación adecuada por las noches, condiciones de manipulación, higiene, y revisiones periódicas), se plantea como una solución alternativa para la CORRECCION TEMPORAL Y REVERSIBLE DE MIOPIA (hasta -6,00) Y ASTIGMATISMOS LEVES (hasta -1,75), especialmente en los casos indicados en nuestra anterior entrada.

Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.

Ojos de Ceuta. Innovando en Oftalmología.

Centro Oftalmológico Dr. Medín Catoira.

http://www.ojosdeceuta.com

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ORTOQUERATOLOGIA: LENTILLAS PARA LA NOCHE

Para Consulta INDICE COMPLETO DE ENTRADAS PUBLICADAS 2007: PULSAR: http://centrodeojosdeceuta.blogspot.com/

A pesar de que se publicita como una terapia revolucionaria y novedosa para el tratamiento de la miopía, la ORTO-K u ortoqueratología, es conocida desde hace años, aunque recientemente su actualización ha sido aprobada por la FDA de EEUU y la Comunidad Europea.

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La técnica consiste básicamente en usar durante la noche (durante el sueño) unas lentillas que moldean la cornea, reduciendo el defecto refractivo y mejorando la visión durante el día, al reducir la miopía, pudiendo utilizarse igualmente para el astigmatismo. No obstante se requieren al menos entre 6 a 8 horas de sueño para obtener una visión adecuada.

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El precio de las lentillas suele oscilar alrededor de los 700 euros y duran un año. Están dirigidas as jóvenes de entre 12 y 21 años de edad que tienen contraindicada la cirugía refractiva, los que no pueden ser intervenidos quirúrgicamente, o simplemente, para los que no quieren operarse. Pero tienen un límite. Sólo alcanzan a corregir hasta 6 dioptrías de miopía y 1,75 de astigmatismo.
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Hasta hace unos años sólo existía la ORTO-K con una lentilla de geometría inversa. Esta técnica funciona bien hasta las -2,00 dioptrías de miopía y a partir de los 16 años de edad.
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Posteriormente la TRC ó CRT (Terapia Refractiva Corneal) amplía el abanico de posibilidades. Utiliza lentes de contacto con geometría sigmoidal, pudiendo utilizarse en pacientes de hasta -6,00 dioptrías de miopía, -1,50 dioptrías de astigmatismo y a partir de los 12 años de edad.

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Aunque personalmente prefiero recomendar el uso de lentillas diurnas, la ortoqueratología se evidencia como un tratamiento para REDUCIR DE MANERA TEMPORAL y REVERSIBLE LA MIOPIA mediante el uso de lentes de contacto semirrígidas durante el sueño.

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CANDIDATOS:

• pacientes que deban pasar pruebas médicas (oposiciones) y no deseen operarse.
• pacientes que deseen realizar actividades deportivas sin corrección.
• pacientes que no deseen lentillas diurnas, ni gafas y no desean operarse.

Existen mejores posibilidades en pacientes:

• usuarios habituales de lentes de contacto BLANDAS.
• usuarios de gafas
• miopías moderadas
• miopes de hasta -6,00 dioptrías
• astigmatismo de hasta -1,50 ó -1,75 dioptrías.

Los pacientes deben ser:

• motivados
• disciplinados
• sin patologías asociadas
• con expectativas realistas

No se suelen obtener buenos resultados en:

• astigmatigmos contra la regla superiores a 0,75 dioptrías.
• pacientes con radios corneales pequeños (menos de 38 D)
• si el astigmatismo es menor que la miopía, suele ser muy difícil eliminar el astigmatismo.

Los resultados alcanzan el máximo efecto entre una y 2 semanas del inicio del tratamiento.

¿ Cómo funciona realmente ?

El epitelio corneal humano tiene un espesor central medio de unas 50 micras desde la superficie a la membrana de Bowmann, debajo de la cual se encuentra el estroma corneal. La capa más profunda del epitelio corresponde a las células basales, íntimamente unidas a la Membrana de Bowmann, no movibles ni deformables. Se ha visto que la ortoqueratología CRT funciona a nivel de la porción superficial del epitelio corneal, redistribuyendo, comprimiendo y aplanando las células epiteliales superficiales, no afectando a las células basales, membrana de Bowmann ni a las láminas del estroma corneal.

Estas modificaciones corneales originadas por las lentes de contacto rígidas no son permanentes. La córnea tiende a recuperar su forma original, por lo que el efecto es reversible. Es necesario el uso continuado de las lentillas durante un mínimo de horas diariamente (6 a 8 horas), para que se mantengan los resultados alcanzados.

Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su Oftalmólogo.

Centro de Ojos de Ceuta. Innovando en Oftalmología.

Centro Oftalmólógico Dr. Medín Catoira.

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