OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: PRECAUCIONES EN CIRUGIA DE CATARATA EN PACIENTES A TRATAMIENTO CON TAMSULOSINA

www.qxeyes.com

El uso de Tamsulosina dentro de los 14 días anteriores a la cirugía de la catarata ha sido asociado con serios problemas postoperatorios, según un artículo publicado en el Journal of the American Medical Association.
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La Tamsulosina en un bloqueante alfa-adrenérgico que se prescribe habitualmente en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, y del que ya se ha descrito que incrementa el riesgo de complicaciones intraoperatorias durante la cirugía de la catarata. Pero hasta hace poco no se habían descrito las potenciales complicaciones POSTOPERATORIAS del uso de la Tamsulosina frente a otros alfa-bloqueantes utilizados en el tratamiento de la patología prostática.
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El articulo ha comparado las posibles complicaciones entre pacientes tratados con Tamsulosina frente a otros alfa-bloqueantes, y la existencia de exposición reciente a la Tamsulosina (14 días previos) o entre los 15 a 365 días anteriores, sobre un conjunto de 3550 pacientes tratados con Tamsulosina y 7426 tratados con otros alfa-bloqueantes.
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Se han reportado efectos adversos en 284 pacientes (0,3%) que incluían 100 casos de endoftalmitis sospechosas, 175 casos de retención de fragmentos de cristalino, 35 desprendimientos de retina y 26 casos de desprendimiento de retina y retención de fragmentos. Estos efectos no fueron observados con el uso de otros alfa-bloqueantes.
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El estudio concluye que "la exposición a Tamsulosina en los 14 días previos a la cirugía de catarata se ha mostrado relacionado con aumento de la incidencia de serias complicaciones oftálmicas postoperatorias, mientras que no se ha encontrado asociación con otros alfa-bloqueantes utilizados en el tratamiento de la hipertrofia prostática benigna.
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Dado que la combinación de cirugía de catarata y tratamiento con Tamsulosina es relativamente frecuente los pacientes deben ser advertidos de los posibles riesgos, y el oftalmólogo debe planear y planificar la cirugía tanto frente a las potenciales complicaciones intraoperatorias (síndrome de iris fláccido) como postoperatorias. Para ello se han propuesto diferentes estrategias como la dilatación con ciclopléjicos fuertes (atropina u homatropina), agentes viscoelásticos de alta densidad, bajo flujo intraoperatorio, utilización de retractores de iris u otros procedimientos de dilatación o estabilización pupilar.
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JAMA. 2009;301:1991-1996, 2044-2045.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su Oftalmólogo.
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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: NUEVAS PERSPECTIVAS EN EL TRATAMIENTO GENICO DEL DALTONISMO

Un reciente estudio realizado por investigadores de la Universidad de Washigto n ha logrado estaurar la visión de los colores en monos adultos con trastorno de la percepción del rojo y verde.
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El estudio ha sido publicado en la revista "Nature" ( "Colour blindness corrected by gene therapy" ), y sus realizadores aseguran que el tratamiento podría funcionar en humanos, según afirma Jay Neitz, líder del equipo.
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El estudio supone un notable avance, ya que hasta ahora la comunidad científica no pensaba que fuera posible manipular un cerebro adulto para corregir el daltonismo. Así, se consideraba que sólo durante los primeros años de vida, cuando existe mayor "plasticidad" cerebral, era posible añadir nueva información sensorial a las personas, lo que podría perfeccionar la visión.
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El equipo del profesor Neitz consiguió introducir genes terapéuticos en las células de la retina del ojo de un mono adulto macho, conteniendo el código de ADN necesario para que las células pudieran distinguir entre el rojo y el verde.
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La terapia parece haber sido un éxito, ya que los monos tratados pudieron superar pruebas de color, siendo capaces de señalar correctamente las formas rojas que aparecían en fondos verdes.
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Los animales recibieron el tratamiento durante dos años y los científicos han conseguido mantener estable su visión corregida desde aquellas pruebas.
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Aún quedan por evaluar cuáles pueden ser los efectos a largo plazo del tratamiento.
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Como explica el Dr Winfried Amoaku, experto en oftalmología de la británica Universidad de Nottingham ( Reino Unido ) , en declaraciones a la BBCA, señala que esta investigación podría beneficiar a aproximadamente el 7% de los hombres y el 1% de las mujeres que nacen con problemas de vista.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su Oftalmólogo.
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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: PRECAUCIONES EN CIRUGIA DE CATARATA EN PACIENTES A TRATAMIENTO CON TAMSULOSINA

www.qxeyes.com

Un estudio retrospectivo publicado en el Journal of the American Medical Association muestra la asociación entre el uso de Tamsulosina, un medicamento corrientemente utilizado en el tratamiento de la Hipertrofia Prostática Benigna, y la presencia de serias complicaciones intra y extraoperatorias durante la cirugía de la catarata.
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El estudio muestra que los pacientes que reciben o han recibido un tratamiento reciente con Tamsulosina en los 14 días previos a la cirugía tienen una incidencia significativamente mayor de complicaciones en la cirugía de la catarata, incremento de incidencia que no se ha objetivado con otros alfa-bloqueantes utilizados en el tratamiento de la Hipertrofia Prostática Benigna (HPB).
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La Tamsulosina es un farmaco bloqueante de los receptores alfa-adrenérgicos que es frecuentemente prescrito para el tratamiento de la hipertrofia prostática. Dado su uso frecuente, los pacientes tratados deben ser advertidos de los riesgos perioperatorios y los oftalmólogos deben estar preparados para afrontar las posibles complicaciones, dado que la suspensión del tratamiento de modo previo a la cirugía no reduce el riesgo de complicaciones como el Síndrome de Iris Fláccido Intraoperatorio (IFIS).
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Para reducir las potenciales complicaciones intraoperatorias (IFIS, rotura capsular, pérdida de vítreo, desprendimiento de retina,..) se han propuesto estrategias farmacológicas e instrumentales tales como el uso de ciclopléjicos potentes (atropina, homatropina), viscoelásticos más densos, bajo flujo de fluidos, retractores de iris, dilatadores pupilares y anillos expansores.
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Tanto el paciente como el oftalmólogo deben estar advertidos, siendo recomendable que el paciente advierta al cirujano antes de la cirugía si está sometido a tratamiento con Tamsulosina para Hipertrofia Prostática (Omnic, Omnic Ocas, Urolosin, Urolosin Ocas).
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JAMA. 2009;301:1991-1996, 2044-2045.

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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: LA VITAMINA B6, B12 y EL ACIDO FOLICO PUEDEN REDUCIR EL RIESGO DE DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD EN MUJERES

Un estudio publicado en la revista Archives of Internal Medicine, parece mostrar que la dieta diaria suplementada con Acido Fólico, Piridoxina y Cianocobalamina parece disminuir el riesgo de Degeneración Macular asociada a la edad en mujeres con riesgo de enfermedad cardiovascular.

Los estudios epidemiológicos indican una asociación entre la elevación de los niveles de homocisteína en sangre y el riesgo de DMAE húmeda, por lo que los investigadores del Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School de Boston, Massachusetts, y colegas del Women's Antioxidant and Folic Acid Cardiovascular Study han examinado los resultados de la incidencia de DMAE húmeda en mujeres con niveles elevados de homocisteína a la que se ha sometido a un tratamiento combinado con Acido Fólico, Piridoxina (B6) y cianocobalamina (B12), frente a grupo placebo. La media de duración del seguimiento ha sido de 7,3 años.

Los resultados han mostrado finalmente una menos incidencia de DMAE húmeda en el grupo tratado, estadísticamente significativa, reduciendo el riesgo de la misma.

Dado que no existen en la actualidad mediosde prevenir la DMAE en los estadíos iniciales, salvo la estricta prohibición de fumar, estos resultados cobran importancia clínica y deben ser confirmados en otras poblaciones de hombres y mujeres.

Arch Intern Med. 2009;169:335-341.

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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: TRATAMIENTO CON BAJAS DOSIS DE FIBRINOLITICOS EN OCLUSION VENOSA RETINIANA

retinapanama.com

Un reciente estudio publicado en Retina (julio/agosto 2009 - vol 29 - ps 932-940) parece indicar la mejoría del resultado final en los pacientes con oclusión venosa de retina tratados con bajas dosis de fibrinolítico frente a los tratados mediante hemodilución.
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Los investigadores (HATTENBACH, LARS-OLOF MD; FRIEDRICH ARNDT, CARL MD; LERCHE, RALF MD; SCHARRER, INGE MD; BAATZ, HOLGER MD; MARGARON, FABRICE MD; RICHARD, GISBERT MD; BEHRENS-BAUMANN, WOLFGANG MD; OHRLOFF, CHRISTIAN MD) sometieron al azar a 53 pacientes con oclusión de la vena central de la retina (OVCR) u oclusión de rama de la vena de la retina (ORVR) a un tratamiento con trombolisis intravenosa con 50 mg de activador de plasminógeno tisular recombinante (rt-PA) o hemodilución dentro del plazo de los 11 días del inicio de los síntomas.
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En todos los pacientes se realizó seguimiento de un año.
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Entre los pacientes de OVCR la AVMC media fue 20/60 en el grupo de rt-PA frente a una AVMC 20/400 en el grupo de hemodilución.
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Entre los pacientes de ORVR, se observó una tendencia a un mejoramiento de la visión en el grupo de rt-PA aunque la diferencia no alcanzó significancia estadística, probablemente por el corto número de pacientes en el grupo.
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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: GOTAS OFTALMICAS DE FACTOR DE CRECIMIENTO NERVIOSO EN EL TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA

www.visionparaiso.com

Un equipo de investigadores italianos informó en la edición del 4 de agosto de Proceedings of the National Academy of Science (Acta de la Academia Nacional de Ciencias), de la evidencia que demuestra que las gotas oftálmicas que contienen factor de crecimiento nervioso mejoraron la visión en tres pacientes con glaucoma avanzado
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El equipo integrado por los investigadores Alessando Lambiase, Luigi Aloe, Marco Centofanti, Vincenzo Pariso, Flavio Mantelli, Gilberto Bucci, Stefano Bonini, Rita Levi-Montalcini y Valeria Colofrancesco evaluaron los efectos de un colirio a base de "Factor de Crecimiento Nervioso" en un modelo de glaucoma en ratas y posteriormente desarrollaron un estudio clínico sobre tres pacientes con defectos progresivos de campo visual a pesar del control de la presión ocular.
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El glaucoma fue inducido en ratas mediante inyecciones de suero salino hipertónico en la vena epiescleral. Inicialmente se evaluaron dosis de 100 y 200 μg/mL sobre los resultados en 24 ratas, determinándosa más efectiva la dosis de 200 μg/mL. En un segundo grupo se realizaron estudios histológicos, bioquímicos y moleculares sobre un grupo tratado durante 7 semanas, mostrando mejores indices en relación al grupo control. Se objetivó una menor pérdida de fibras nerviosas y de muerte celular por apoptosis en el grupo tratado frente al grupo control.
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El estudio clínico sobre los tres pacientes con glaucoma avanzado tratados analizó parámetros psico y electrofuncionales tras tres meses de tratamiento con colirio de "Factor de Crecimiento Nervioso".
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Los pacientes tratados mostraron una mejora a largo plazo del campo visual, función del nervio óptico, sensibilidad de contraste y agudeza visual.
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Los estudios parecen mostrar que el Factor de Creimiento Nervioso ejerce efectos neuroprotectores, inhibiendo la apoptosis en animales con glaucoma. En los 3 pacientes con glaucoma avanzado el tratamiento con colirio de "Factor de Crecimiento Nervioso" mejoró todos los parámetros de la función visual.
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Estos resultados pueden abrir nuevas perspectivas terapeúticas en el tratamiento del glaucoma y otras enfermedades neurodegenerativas del nervio óptico.
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Centro Integrato di Ricerca, Department of Ophthalmology, University of Rome “Campus Bio-Medico” and Fondazione Alberto Sordi, 00128 Rome, Italy - Institute of Neurobiology and Molecular Medicine, National Research Council, 00143 Rome, Italy - Department of Ophthalmology, University of Rome “Tor Vergata”, 00133 Rome, Italy - Gian Battista Bietti Eye Foundation, Rome, Italy - European Brain Research Institute Foundation, 00143 Rome, Italy.
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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: TECNOLOGIA DE CELULAS ENCAPSULADAS (ECT) PARA DEGENERACION MACULAR SECA

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http://www.neurotechusa.com/ect/about_encapsulated_cell_technology.asp

La Tecnología de Células Encapsuladas (ECT) desarrollada por la empresa NEUROTECH (Rhode Island) ha conseguido conservar la visón en la inmensa mayoría de los pacientes que han participado en la Fase II del Ensayo Clínico llevado a cabo para el tratamiento de la Degeneracion Macular Seca.
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Hasta ahora no existe tratamiento efectivo para la DMAE seca, una de las principales causas de ceguera de la población mayor de 55 años en países desarrollados.
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El 96,3% de los pacientes que han recibido el tratamiento a dosis alta han mantenido la visión estable después de un seguimiento de 12 meses, si bien son los pacientes con mejor agudeza visual inicial (2/3 o mejor) los que más se han beneficiado.
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Los pacientes con visión estable también han desarrollado un engrosamiento de sus retinas, lo que parece traducir un aumeto de densidad de los fotorreceptores. *
El implante ECT es un pequeño dispositivo (del tamaño de un grano de arroz) contiene células capaces de aportar de forma constante y continua una proteina denominada FACTOR NEUROTROFICO CILIAR que interviene en la estabilización macular.
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Los estudios preclínicos han sido financiados por la Fundación Fighting Blindness, al igual que mantiene esudios en fase II/III para tratamiento de la retinosis pigmentaria, síndrome de usher y coroidemia.
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Los resultados de estos ensayos serán anunciados en el encuentro anual de la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO) que tendrá lugar en el presente mes de Mayo en Fort Lauderdale (Florida).
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Ver post anterior:

http://ojosdeceuta.blogspot.com/2007/01/estado-del-tratamiento-de-la.html
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Información Básica y Orientativa. Para una infomación personalizada consulte a su Oftalmólogo.
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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: TRASPLANTE DE CELULAS MADRE PARA LA DMAE.

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Nos llegan preguntas sobre la noticia recientemente aparecida en muchos medios de comunicación sobre TRATAMIENTO DE LA DEGENERACION MACULAR CON CELULAS MADRE.

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Científicos británicos del University College de Londres (UCL) han desarrollado un estudio de tratamiento (ensayo clínico) para la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)- a partir del uso de células madre, que se podría empezar a aplicar antes de 2015.

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El estudio de tratamiento consiste en reemplazar la capa de células oculares que han sufrido un proceso degenerativo a causa de la edad por células nuevas obtenidas a partir de la manipulación de células madre embrionarias.

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Se trata de una nueva fase del ensayo clínico iniciado en 2007 (ver http://www.fundacion-vision.org.py/docs_v2020/tema227.pdf ). Según el profesor Peter Coffey, del Instituto Oftalmológico del UCL, las pruebas realizadas hasta ahora en el laboratorio han arrojado un resultado satisfactorio.

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El procedimiento consiste en generar en el laboratorio Células del Epitelio Pigmentario de reemplazo qa partir de células madre. Estas células nuevas se inyectan posteriormente en la zona afectada (región macular).

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Ya con anterioridad los mismos científicos han realizado autotrasplantes celulares en pacientes afectados con buenas perspectivas, pero se trata de una intervención complicada en la que manejan pocas células (autotrasplante), lo que limita su uso.

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Se trata de establecer un protocolo en que la intervención pueda ser reducida a un procedimiento de 45 minutos bajo anestesia local.
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Los científicos del UCL y del Hospital Moorfields, que trabajan ahora en producir células que se puedan utilizar clínicamente con el anunciado respaldo financiero de la farmacéutica Pfizer, esperan realizar las primeras pruebas a partir de 2011, una vez que reciban la autorización de las autoridades médicas del Reino Unido.

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Una vez establecidos los pasos y protocolos se espera que la intervención pueda ser reducida a un procedimiento de 45 minutos bajo anestesia local.

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Al tratarse de un estudio clínico todavía en desarrollo, no es previsible su aplicación a la práctica clínica hasta el 2015.

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OFTALMOLOGIA OJOS CEUTA: DSAEK, NUEVA ALTERNATIVA EN EL TRANSPLANTE DE CORNEA

http://www.craigbergermd.com/images/DSAEK_before_after.jpg

El 70 por ciento de los pacientes con daño corneal grave pueden beneficiarse de una nueva tecnología de trasplante de córnea con células endoteliales. La técnica DSAEK mejora la visión, acelera la recuperación postoperatoria y mantiene la resistencia de la córnea frente a traumatismos.

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El Servicio de Oftalmología del Hospital Reina Sofía de Murcia, aplica una nueva técnica de trasplante de córnea con células endoteliales (Dsaek) indicada para el 70 por ciento de los pacientes con daño corneal grave (en el 30 por ciento restante es necesario el trasplante convencional de córnea entera).

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Los beneficios de la nueva técnica se derivan del propio procedimiento, ya que no es necesario trasplantar la córnea entera al sustituir las células endoteliales dañadas por las sanas de donante cadáver. Los resultados son arrolladores frente a la intervención clásica en los pacientes que sólo tengan lesionada una fina capa celular localizada en la parte posterior de la córnea, lo que ocurre en siete de cada diez lesiones que precisan trasplante. Para su recuperación sólo es necesario reponer 10 micras de tejido, frente a las 550 micras de espesor de la córnea.

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Los Drs. Ramón Gutiérrez y Amanda Ortiz, del Servicio de Oftalmología del Hospital General Universitario Reina Sofía aplican esta modalidad de trasplante regularmente desde 2007, y han realizado más de 38 intervenciones, de las cuales 29 se han llevado a cabo en el centro hospitalario murciano.

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La técnica DSAEK notables mejoras frente a los trasplantes tradicionales (que seguirán utilizándose en otras lesiones corneales): una visión media recuperada del 85 por ciento, frente al 45 por ciento del trasplante convencional; un postoperatorio de tres meses frente a dos años; baja laboral de tres semanas en vez de ocho meses; el astigmatismo que genera la reposición de células es de 0,06 dioptrías frente a las 4,5 del trasplante tradicional y, además, la córnea queda resistente a traumatismos.

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Otra ventaja es que no requiere los dieciocho a veinticuatro puntos de sutura imprescindibles en el trasplante completo, ya que basta con una incisión de cuatro milímetros para extraer las células dañadas y reponer las sanas.

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La córnea queda intacta, no pierde su transparencia y, por tantola recuperación de la vision del paciente se obtiene en pocas semanas, mientras que con el trasplante tradicional se precisan dos años para obtener una visión definitiva mediocre y el globo ocular queda debilitado frente a posibles golpes.

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Igualmente, se preservan todos los nervios naturales de la córnea, evitando las repercusiones negativas de su desaparición en el trasplante completo (sequedad, pérdida de sensibilidad corneal...). El procedimiento quirúrgico también se simplifica al no ser necesaria la apertura del ojo.

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El tejido endotelial sano trasplantado se adhiere al lecho natural por una burbuja de aire y el paciente, después de una hora de reposo, puede irse a casa. Al cabo de una semana verá lo suficiente para desenvolverse normalmente. La visión total se recupera de dos a tres meses después de la intervención, mientras que con el trasplante completo hay que hacer posterior cirugía refractiva para conseguir una visión aceptable, aparte de que las complicaciones de las suturas implican el retorno a los quirófanos más de una vez.
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La técnica DSAEK lleva desarrollándose desde 1999, cuando se practicaron las primeras intervenciones por el Dr. Gerrit Melles, del Instituto de Cirugía Ocular Innovadora de Rotterdam, en Holanda. En algunos centros del SNS se han hecho intervenciones aisladas, pero la mayor casuística española es la del tándem González-Ortiz en el hospital público murciano, con 38 casos, seguida de una clínica privada de Córdoba que dispone de 20. En el resto del mundo la serie principal es la del norteamericano Mark Ferry, en el Instituto Devers, de Portman (Oregón), con 500 trasplantados, mientras que la de Rotterdam cuenta con 100 casos.

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OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: LENTILLAS PARA PREVENCION DE LA CEGUERA

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La Universidad Complutense de Madrid presenta en el Salón de Inventos de Ginebra una invención sobre un tema tan importante como la prevención de la ceguera.
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Cuando nos operan de cataratas, cuando envejecemos, nuestras defensas naturales contra la luz visible se desgastan o, sencillamente, desaparecen. Para evitarlo, el Grupo de Neuro-Computación y Neuro-Robótica, liderado por la doctora Celia Sánchez Ramos, ha desarrollado un sistema de filtro que aplicado a las lentillas, tanto de contacto como intraoculares, contribuyen a la prevención y tratamiento del daño en la retina provocado por la luz natural y artificial. protegiendo la retina durante la edad adulta, y pueden llegar a prevenir la ceguera.
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El producto consiste en añadir una protección a las lentes de contacto para eliminar los efectos negativos que tiene la exposición a la luz natural y artificial.
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Se trata de una lente de contacto normal, que puede estar graduada o no, a la que se le ha aplicado una pigmentación amarilla. Sustituye a la protección natural del ojo, que todos perdemos con el tiempo y, sobre todo, con las operaciones de cataratas.
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La invención de la Universidad de Madrid sirve para compensar y prevenir la degeneración de la retina. La solución es inocua, económica, invisible y sencilla. Además se puede aplicar a cualquier tipo y diseño de lente de contacto con o sin graduación.
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Los investigadores han trabajado durante 5 años en investigaciones con animales y en ensayos clínicos con humanos. En primer lugar, se estudiaron ratones expuestos a distintos tipos de luz, se analizaron sus retinas y se demostró cual era la parte de la luz natural y artificial que produce el daño en la retina. En la siguiente experiencia se pusieron lentes de contacto UCM- AET a los animales para conseguir producir una barrera para la luz nociva. Los experimentos demostraron que nuestras lentes consiguen bloquear estas bandas perjudiciales en la proporción adecuada, actuando de forma invisible, sin molestias y sobre todo, demostrando que producen el efecto protector.
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El equipo de la Complutense de Madrid también ha realizado experimentos con conejos, a los que se les ha operado de cataratas para simular cómo afecta la luz a los seres humanos con estas condiciones. Se comprobó que los genes que protegen la retina se ven aumentados en los animales protegidos de forma artificial, mientras que los que producen la muerte celular -y por tanto, la ceguera- están aumentados en los animales que no llevan protección. Los estudios experimentales se han presentado en los mejores congresos sobre visión de todo el mundo.
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Con este tratamiento las lentes siguen siendo totalmente invisibles y la percepción de los colores y de los contrastes no se ve alterada. Estos resultados se han confirmado gracias a amplios ensayos clínicos realizados en personas durante los últimos cuatro años.
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La convicción de los investigadores es que, dentro de poco, todas las lentes de contacto y lentes intraoculares del mundo servirán para proteger los ojos contra el daño retiniano inducido por la luz natural y artificial.
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Aunque todavía no se venden, varias empresas estadounidenses ya se han interesado en su comercialización.
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http://www.plataformasinc.es/index.php/Noticias/Lentillas-contra-la-ceguera-prevenible-en-el-Salon-de-Inventos-de-Ginebra
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