martes, enero 18, 2022

AYUDA A LOS MAYORES - CHANGE.ORG: "SOY MAYOR, NO IDIOTA"

“Sóc major, no idiota” (”Soy mayor, no idiota”) es la campaña puesta en marcha por un médico valenciano de 78 años y que ha logrado reunir 100.000 firmas en solo cuatro semanas para reclamar a los bancos “un trato más humano en las sucursales bancarias”, ya que se siente “apartado” puesto que “casi todas las gestiones son telemáticas”, denuncia.

Según recoge À Punt, en su iniciativa, lanzada a través de change.orgCarlos San Juan explica: “No paran de cerrar oficinas, algunos cajeros son complicados de usar, otros se averían y nadie resuelve tus dudas, hay gestiones que sólo pueden hacerse online... Y en los pocos lugares donde queda atención presencial, los horarios son muy limitados, es necesario pedir cita previa por teléfono, pero nadie coge el teléfono y te acaban redirigiendo a una aplicación que, de nuevo, no sabemos manejar, o enviándote a una sucursal lejana a la que quizás no tienes cómo llegar”. Para el impulsor de la campaña, esto no es justo ni humano.





Imagen de Freepick

En la recogida de firmas, San Juan recuerda que “muchas personas mayores están solas y no tienen a nadie que les ayude”, mientras que muchas otras como él quieren seguir siendo “lo más independiente posible” también a su edad. Insiste así en la necesidad de que “los bancos atiendan a las personas mayores sin trabas tecnológicas y con más paciencia y humanidad, y que mantengan oficinas abiertas donde pueda atenderte a una persona; que no todo sea por internet”.

Reconoce que ha llegado a sentirse “humillado” pidiendo ayuda en un banco y que le hablaran “como si fuera idiota” por no saber completar una operación, así como que ha visto ese mal trato dirigido a otras personas. “Duele mucho sentirse así”, subraya. “Las personas mayores existimos, somos muchas y queremos que nos traten con dignidad. Solo estamos pidiendo que se habiliten secciones en las sucursales en las que dejan de excluirnos”.

“Tenemos que luchar por nuestros derechos, pacíficamente pero sin descanso”, señala San Juan, quien recuerda que en la primera mitad del año pasado, los cinco bancos españoles del IBEX-35 ganaron más de 10.000 millones de euros, por lo que “hacer las sucursales más accesibles no parece una inversión imposible”.




miércoles, septiembre 22, 2021

Asociación entre el deterioro de la visión y la incidencia de demencia y deterioro cognitivo


Un estudio recientemente publicado en la revista Ophthalmology establece la relación entre el deterioro de la visión y el incremento de incidencia de demencia y deterioro cognitivo.

El estudio realiza una revisión sistemática y un meta-análisis de 26 estudios de  cohortes prospectivos, en el cual se evaluó si el deterioro de la visión era un predictor del desarrollo de demencia y deterioro cognitivo. 

Los resultados publicados indican que los adultos mayores con discapacidad visual  mostraban un 47% más de riesgo de demencia y un 35% más de riesgo de deterioro cognitivo, en comparación con aquellos sin discapacidad visual. 

El estudio sugiere que la detección y el tratamiento de la discapacidad visual pueden ayudar a aliviar el problema global de la demencia.

Puede acceder al artículo completo aquí.

De estos resultados cabe reflexionar sobre la necesidad de realización de exámenes oftalmológicos protocolizados en pacientes de edad, y especialmente en pacientes con inicio de deterioro cognitivo, a fin de mejorar sus capacidades visuales o reducir los déficits presentes.

Igualmente, es preciso considerar la necesidad de estimulación sensorial en las personas de edad ya que, al igual que los déficits auditivos pueden provocar el aislamiento del individuo al reducir la comunicación verbal o los sonidos ambientales, los déficits visuales pueden limitar su movilidad e incluso su aislamiento social.

De no actuar a tiempo, en una sociedad cada vez más informatizada, en la que muchas de las interacciones se realizan ya a través de plataformas informáticas, y cada vez más inmersa en entornos informatizados, muchas personas de edad se ven obligadas a una adaptación a tecnologías que requieren de mucha mayor demanda de su capacidad visual. 

Desde las cajas de los supermercados, tarjetas bancarias, pagos a través de smartphones, cajeros de entidades bancarias... hasta las nuevas pantallas de televisión, el entorno es cada vez más visual. Y no cabe duda de que si el individuo presenta un déficit de este sentido, sus capacidades se verán reducidas, favoreciendo el estrés inicialmente y pudiendo dar lugar a su aislamiento y posterior incremento de deterioro cognitivo si éste ya estaba presente o iniciándose.

Es por tanto preciso, al igual que crear entornos visualmente amigables para las personas de edad, establecer programas de reconocimientos oftalmológicos para prevenir y corregir patologías que puedan conducir no sólo a un incremento del deterioro cognitivo, sino también al aislamiento social.






viernes, octubre 09, 2020

DIA MUNDIAL DE LA VISION 2020

 


DIA MUNDIAL DE LA VISION 2020

El segundo jueves de octubre se celebra el Día Mundial de la Visión, fecha decretada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Organismo Internacional de Prevención de la Ceguera (IAPB). Su objetivo es concienciar a la sociedad de la importancia de la visión y de la prevención de las afecciones visuales que pueden ser prevenibles o curables, resaltando igualmente las limitaciones personales y la repercusión sobre la sociedad a las que puede dar lugar la desatención a estas patologías.

Más del 80% de los casos de ceguera existentes podrían haberse prevenido, de éstos un 20% podrían haberse evitado, y el otro 60% pueden ser susceptibles de intervenciones quirúrgicas que mejoren la calidad de vida del paciente al recuperar parcial o totalmente la visión de la persona afecta.

La visión es uno de los sentidos más relevantes para la autonomía y el desarrollo de las capacidades personales y de relación en todas las etapas de la vida, en el aprendizaje, el trabajo, el ocio y en todas las actividades de la vida diaria, al que frecuentemente no se le suele dar importancia hasta que se deteriora o se pierde.

Por ello, se hace inevitablemente necesario poner el relieve su importancia, y la necesidad de la detección precoz de las enfermedades relacionadas con la visión, así como de todos aquellos procesos o patologías concurrentes como diabetes, enfermedades metabólicas o cardiovasculares que puedan ponernos en riesgo de pérdida o deterioro.

Si bien las cifras más relevantes de trastornos visuales suelen referirse a países con menores cifras de desarrollo, nuestra sociedad no puede ni cerrar los ojos a los diferentes programas de apoyo y ayudas establecidas para los mismos, ni olvidar el control de las patologías más relevantes que en nuestro entorno pueden conducir a un deterioro visual, debiendo darse en nuestro medio especial relevancia a los problemas relacionados con errores refractivos no corregidos, cataratas, diabetes, glaucoma y degeneración macular.

Cifras recientes estiman que 157 millones de personas tienen en 2020 un deterioro significativo de la visión por errores refractivos no corregidos. Y no debemos olvidar la importancia en el buen desarrollo visual en niños y adolescentes, en la seguridad laboral, en la seguridad vial, y en el uso de pantallas, entre otras actividades relevantes de nuestra vida cotidiana.

El incremento del uso de medios electrónicos y pantallas visuales y los cambios en el estilo de vida como la reducción del tiempo libre y el aumento del teletrabajo, especialmente en niños, dará lugar a un incremento de la tasa de miopía en nuestra población, habiéndose estimado que el número global de personas con miopía aumentará de 2600 millones en 2020 a 3400 millones en 2030, y la mitad de la población mundial tendrá miopía para 2050. Y si bien la miopía suele considerarse como algo ya habitual, los defectos superiores a -5,00 dioptrías incrementan gradualmente el riesgo de afecciones que ponen en riesgo la vista, como desprendimiento de retina, diabetes y glaucoma.

La catarata sigue siendo la principal causa de ceguera en el mundo, y su proporción entre todas las enfermedades oculares oscila entre el 15% en las regiones de altos ingresos y el 50% en poblaciones pobres o remotas. Como causa evitable, la cirugía de cataratas puede aliviar la pobreza, potenciar la autonomía y la independencia personal y potenciar la productividad.

El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible en todo el mundo, y puede pasar desapercibido en sus fases iniciales, lo cual puede hacer que los pacientes lleguen a consulta cuando el deterioro de la visión está establecido. Sus incidencia global ha sido establecida en 76 millones de personas en 2020, de las cuales 3 millones son totalmente ciegas por esta patología, y de 112 millones para 2040. Aunque la presión intraocular (PIO) elevada es el principal factor de riesgo, se relaciona igualmente con la susceptibilidad a la misma de las estructuras y flujo sanguíneo del nervio óptico, y, si bien algunas personas pueden tolerar un cierto grado de aumento de presión intraocular, esta elevación hace que tengan un mayor riesgo de desarrollo de glaucoma.

La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es la tercera causa de ceguera en todo el mundo y la principal causa de ceguera en los países desarrollados con poblaciones envejecidas. Se estima que aproximadamente el 5% de la ceguera en todo el mundo se debe a DMAE, estimándose su incidencia a nivel mundial en 196 millones de personas en 2020 y una previsión de 288 millones para 2040. Sus principales factores de riesgo son la edad, los factores genéticos y el tabaquismo, habiéndose asociado igualmente con la exposición prolongada a la luz y la asociación a enfermedades cardiovasculares.

La retinopatía diabética (RD) es producida por el deterioro de los vasos sanguíneos de la retina en la parte posterior del ojo, pudiendo conducir a la pérdida de visión si no se trata. Aproximadamente una de cada tres personas con diabetes tienen algún grado de retinopatía diabética y una de cada 10 desarrollará una retinopatía diabética proliferativa con pérdida de visión y riesgo de hemorragias vítreas, desprendimiento de retina o glaucoma neovascular.

Por ello, aún en el contexto de pandemia de Covid19, es preciso poner de relieve la importancia de mantener y apoyar no sólo los programas de apoyo a la prevención de ceguera evitable en países no desarrollados, sino también hacer especial hincapié en nuestra población de riesgo, potenciando los programas y estrategias de cribado y detención, y la concienciación de adopción de medidas preventivas en todos los ámbitos: escolar, social, laboral y sanitario.

En el Día Mundial de la Visión, y en nuestra vida diaria, como individuos y como sociedad, no perdamos de vista unos de nuestros principales sentidos: nuestra propia vista.

Esta información es orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.


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martes, mayo 05, 2020

PREDICTORES DE MIOPIA EN NIÑOS - REVISIONES TRAS AISLAMIENTO COVID19

Con el presente estado de alarma debido al Covid19, son muchos los padres que reflexionan si el que sus hijos hayan pasado y pasen tanto tiempo encerrados y usando pantallas de móviles y ordenador va finalmente a tener repercusiones sobre su salud visual.
Ya en las primeras revisiones visuales que se deben hacer al niño, habitualmente sobre los tres o cuatro años (aunque pueden y deben ser realizadas en etapas más tempranas si existen antecedentes familiares), el oftalmólogo puede hacer una primera previsión del riesgo de desarrollo de miopía en función de la reserva de hipermetropía que el niño presente. Y en este sentido siempre debemos hacer la observación de que lo habitual es que los niños sean hipermétropes en las etapas iniciales de su vida ya que evidentemente el tamaño de cabeza y ojos crece con la edad, por lo que los ojos son inicialmente pequeños y por tanto hipermétropes.
Es decir, diciéndolo burdamente:
  • ojo más pequeño de lo normal (emetropía) = hipermetropía
  • ojo más grande de lo normal (emetropía) = miopía 
Esta primera medición de la cantidad de hipermetropía que el niño presenta permite al oftamólogo hacer una previsión de la posibilidad que el niño tiene de desarrollar miopía, y al mismo tiempo hacer recomendaciones a los padres sobre los hábitos perjudiciales que pueden favorecer el desarrollo de la misma. Y no es necesario recordar que todo el trabajo que se desarrollo a distancias muy próximas, asi como el uso de móviles, tablets y ordenadores, van a incrementar el riesgo.  
Por este motivo, tras este período de aislamiento, sin que todavía se tenga claro el momento en que será posible alcanzar la deseada normalidad en la que niños y jóvenes puedan desarrollar sus actividades en espacios abiertos, será necesario retomar las revisiones en la población escolar con una mayor orientación al despistaje de la miopía, al objeto de modificar los hábitos adquiridos por otros más deseables:
  • reducir el uso de móviles, pantallas y videojuegos.
  • reducir el tiempo frente a la televisión.
  • incrementar el tiempo al aire libre.
  • adoptar posturas adecuadas para lectura y escritura.
  • distancia de dos cuartas al plano de trabajo de cerca.
  • iluminación adecuada.
Son muchos los países que han detectado un incremento de la población miope, y por este motivo hace unos meses llamaban la atención las medidas adoptadas en China con sus escolares, con la adopción de dispositivos que mantienen la correcta distancia de trabajo y reduciendo las pantallas en las aulas. Y, aunque estas medidas se hayan demostrado efectivas, cabe reflexionar si nuestra sociedad sería capaz de adoptar medidas similares para preservar la salud de nuestros escolares.
Medidas Niños en China
Medidas de Protección Escolar en China

Por ello, ante la detección de un progreso de la miopía fuera de lo habitual para la miopía escolar (0,25-o,50 dioptrías por año), el facultativo especialista podrá recomendar la aplicación de tratamientos  cuya eficacia ha sido probada, tales como:
  • Gotas de atropina colirio 0,01%.
  • Lentes de contacto MiSight
  • Lentes de contacto multifocales.
  • Ortoqueratología (orto-k)
  • Gafas multifocales.
No obstante, como ya apuntábamos, siempre es mejor prevenir, y se debe concienciar a padres, profesores, níños y jóvenes de la importancia de la salud visual en el rendimiento escolar y en las futuras actividades de la vida diaria e incluso en la capacidad y posibilidades laborales.

Referencias de utilidad:
Menos pantallas para frenar la miopía en China,
Progresión de la miopía escolar en niños:

Esta información es orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.


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viernes, mayo 01, 2020

NUEVA REALIDAD EN LA PRACTICA OFTALMOLOGICA DIARIA ANTE COVID19




Tras la pandemia del coronavirus se habla de una "nueva realidad" a nivel de nuestra vida cotidiana, pero no cabe duda que esto se traduce en una nueva realidad en todos los ámbitos ocupacionales, que también tiene su directa repercusión en la práctica oftalmológica habitual.



Tengo que expresar de modo previo que este término de "nueva realidad" no me gusta especialmente, ya que considero que realidad sólo hay una, y es esta realidad ya que continuamente nos dirige y obliga a actuar.

Ya habitualmente la práctica oftalmológica requiere altos niveles de protección y desinfección en los cuales se invierte gran cantidad de tiempo y de recursos, pero lo cierto es que la prevención frente al coronavirus supone un nuevo desafío no relacionado con la posible repercusión ocular sino con la práctica clínica y la necesidad de añadir una nueva capa de protección tanto para los pacientes objeto de la misma como para nuestra propia protección.

Así, al poco de iniciarse la pandemia en España, ya teníamos referencia de diferentes artículos de compañeros oftalmólogos que nos indicaban la necesidad de adoptar diferentes medidas y modificar algunos hábitos de nuestra práctica diaria.

Es de interés el artículo de LAI y Col "publicado en Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. el pasado mes de marzo de 2020 en el cual ya se hacía referencia a la utilización de diferentes tipos de niveles barrera a introducir en la práctica diaria.

En base a ello, se ha hecho conveniente trasladar estos niveles a nuestra práctica diaria:

Nivel 1: A nivel administrativo y de gestión de agenda, potenciar las consultas telemáticas a fin de reducir la agenda y el número de pacientes presenciales.

Nivel 2: Triage telefónico a fin de evitar la asistencia presencial de pacientes con síntomas respiratorios, fiebre, o procedencia de áreas de prevalencia de la pandemia o contactos estrechos. Al efecto se propone un cuestionario y un algoritmo de detección.

Nivel 3: Detección al acceso de los pacientes febriles mediante la toma de temperatura corporal a través de medición infrarroja, limitando el acceso de los pacientes que den positivos en esta toma o, en caso de ser precisa asistencia urgente e inevitable, incrementar las medidas de protección facultativo y auxiliar que intervenga en la asistencia.

Nivel 4: Limitación de acceso. Máximo un acompañante por paciente.

Nivel 5: Control ambiental en salas de espera. Dado que es esencial reducir el nivel de proyección de aerosoles y contaminación, independientemente del tipo de desinfección y limpieza que se programe a nivel de estancias y locales (química, ozono o ultravioleta), y el establecimiento de una ventilación adecuada (evitando inicialmente el aire acondicionado hasta alcanzar evidencia de su inocuidad) debe reducirse el aforo de modo que permita el mantener la distancia social de dos metros, y aún en este caso es conveniente que se indique al paciente asistir al centro con guantes y mascarilla o, en su defecto, proporcionarle dichas protecciones.

Nivel 6: Control ambiental en consulta. Además de las medidas indicadas en el nivel 5, es aconsejable la atención individual, mantener la distancia de seguridad entre el personal facultativo/sanitario y el paciente, así como debe reducir el nivel conversacional.

Nivel 7: Control de proximidad. En nuestra práctica son muchas las actuaciones en las que se hace inevitable el contacto directo con el paciente, y especialmente en las prácticas sobre lámpara de hendidura, donde la distancia de trabajo es próxima a los 30 cms, por lo que es precisa la adopción de mamparas de plástico adaptadas a la lámpara, de dimensiones adecuadas para evitar la proyección de aerosoles en ambos sentidos.

Nivel 8: Control instrumental: Es preciso incrementar las precauciones de desinfección tanto de los equipos como de las lentes e instrumental, al objeto de que puedan ser utilizados sin menoscabo de seguridad, desinfección que deberá ser reiterada entre pacientes.

Nivel 9: Adecuada protección de EPIs de personal asistencial, recomendándose uso de guantes, mascarilla y protección ocular, sin olvidar el uso lavado frecuente de manos.

Nivel 10: Revisión continua del protocolo, implantando las modificaciones oportunas ante nuevas evidencias.

Ampliaremos esta información en nuestros siguientes posts.

Referencias:


Esta información es orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.


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