HEMODIALISIS Y RIESGO DE GLAUCOMA

Un reciente estudio de diciembre de 2013 publicado en JAMA Ophthalmology  relaciona el tratamiento mediante hemodiálisis con el incremento del riesgo de progresión del Glaucoma.

Los investigadores evaluaron los cambios en la presión intraocular (PIO) y en la presión de perfusión ocular (PPO) en 49 pacientes sometidos a hemodiálisis. Desde el momento inicial de la medición hasta 15 minutos después de la diálisis, la PIO aumentó significativamente de 3,1 mm Hg (en ambos ojos P < ,001), la presión arterial se redujo significativamente en 5,8 mm Hg (P = ,05) y todas las mediciones es de de presión de perfusión ocular (PPO) disminuyeron en comparación con la medida basal (todas P ≤ ,02).

Los autores sugieren que puede ser prudente controlar la PIO durante las sesiones de diálisis, reduciendo la presión intraocular (PIO ) o permitiendo presiones sanguíneas más altas, según sea necesario.

[JAMA Ophthalmology, diciembre de 2013].

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UTILIDAD DE LAS APPS DE VISION CROMATICA EN EDAD ESCOLAR

Cada vez es más frecuente el uso de dispositivos móviles a todos los niveles de usuarios, y así como es importante conocer la agudeza visual de los niños en edad escolar, debe serlo también conocer la capacidad de visión cromática ya puede condicionar parcialmente la percepción visual de los escolares, y su rendimiento a nivel de trabajos de reproducción plástica y gráfica. 

En este sentido puede ser útil en el ambiente familiar y escolar la utilización de apps para dispositivos móviles como las gratuitas de "iGreen Software" o "¿Soy Daltónico?", basadas en las láminas cromáticas de Isihara (una prueba clásica en Oftalmología) que contienen un círculo de puntos que conforman un número claramente visible para las personas con visión cromática normal y no visibles o difícilmente visibles para las personas con alteración de la visión de los colores.

Si bien estas pruebas no sustituyen al examen del profesional, pueden ser utilizadas como un examen inicial en edad escolar, bien sea de rutina o ante la detección de una dificultad cromática de los niños ante interpretación de gráficos de colores, posteriormente completada con la visita al especialista.

Destacar igualmente la escasa importancia de estas alteraciones cromáticas en la edad escolar, salvo por la referida dificultad de la percepción de tonalidades gráficas y su carácter genético. No obstante, su conocimiento puede ser importante en la posterior orientación de los escolares hacia profesiones en las que sea esencial una exacta percepción del color tales como conductor de coche, electricistas, artistas comerciales, diseñadores, técnicos y cierto personal de fabricación, laboratorio y comercialización, así como los para los requerimientos precisados en oposiciones para policía, bomberos y miembros de las Fuerzas Armadas.

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DACRIOCISTORRINOSTOMIA ENDOSCOPICA CON MICROMOTOR

Para este año 2014 reintroducimos la Dacriocistorrinostomía Endoscópica (DCR) asistida mediante micromotor.

Esta técnica nos permite, en casos de lagrimeo continuo e infección de las vías lagrimales, reestablecer la comunicación entre estas vías lagrimales y la fosa nasal a través de una intervención a través de la vía endonasal (parte interna de la nariz), sin que sea necesario efectuar incisiones en la piel de la cara ni en el ángulo palpebral.

Para este tipo de abordaje, la indicación quirúrgica debe ser establecida por el oftalmólogo y completada por la exploración rinológica del especialista en O.R.L., siendo en ocasiones necesaria la realización de pruebas complementarias TAC.

Este tipo de cirugía, dirigida por videoendoscopia, nos permite sustituir con eficicacia a la DCR clásica vía externa, con una tasa de éxito y eficacia similar, casi sin hemorragia, sin incisiones cutáneas, y un menor tiempo de recuperación [ver vídeo de ejemplo].

Tras la canalización será precisa la tutorización temporal de las vías lagrimales durante un período variable de 2 a 3 meses, a fin de asegurar la persistencia de la comunicación establecida.

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EFECTO DE LA CAFEINA SOBRE LA PRESION y la PERFUSION INTRAOCULAR

 

Un reciente estudio del Dr. Jiwani y al. del Harvard Medical School (Massachusetts Eye and Ear Infirmary), realizado sobre 106 pacientes con tensión ocular normal y glaucoma primario de ángulo abierto ha demostrado que el consumo de una taza de Café (no descafeinado) incrementa estadísticamente la presión intraocular y la perfusión intraocular, según publica la revista Eye.

A cada sujeto de estudio se le suministró una taza de café con o sin cafeina en sus visitas para comprobar el efecto de uno y otro tipo sobre su presión intraocular así como sobre la perfusión intraocular, que fueron medidas a los 60 y 90 minutos tras la ingestión del café.

Los resultados muestran que el consumo de cagté con cafeina incrementó estadísticamente la presión intraocular, sin que se haya establecido una relación directa entre su consumo y la aparición de Glaucoma primario de Angulo Abierto.

Eye (Lond). 2012 Aug;26(8):1122-30. doi: 10.1038/eye.2012.113. Epub 2012 Jun 8.

Effects of caffeinated coffee consumption on intraocular presure, ocular perfusión pressure, and ocular pulse amplitude: a randomized controlled trial. 

Resultados similares habían sido establecidos por Li y col (The effect of caffeine on intraocular presure: a systematic review and meta-analysis. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20706731 ); y Chandrasekaran y col. (Effects of caffeine on intraocular pressure: the Blue Mountains Eye Study. 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16276285 ).

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DETECCION DEL ALZHEIMER A TRAVES DEL ESTUDIO DE LA RETINA

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