jueves, diciembre 16, 2010

LA MICROPLASMINA, ALTERNATIVA EN LA CIRUGIA DE LAS TRACCIONES VITREO-RETINIANAS


Imagen:

http:/www.sapphire-eyecare.co.uk/vitreomacular/understanding.htm





Un reciente artículo de Ophthalmology Times Europe revisa el potencial de la Microplasmina en el tratamiento de las tracciones vitreoretinianas, especialmente en las adhesiones vitreomaculares, que pueden dar lugar a importantes riesgos para la visión central y suelen precisar de cirugía vitreo-retiniana para su recuperación.

La microplasmina es una enzima proteolítica desarrollada por Trombogenics, y, según los estudios clínicos puede facilitar e inducir un desprendimiento vítreo posterior (DPV) por rotura enzimática de las proteinas que mantienen la adherencia entre vítreo y retina. De este modo podría llegar a sustituir, en casos determinados, a la vitrectomía quirúrgica, e incluso podría tener aplicación potencial en las adhesiones del edema macular diabético, retinopatía diabética y degeneración macular asociada a la edad.

Según el estudio llevado a cabo por Trombogenics, actualmente en fase III, la microplasmina es efectiva para deshacer las adhesiones vitreomaculares; mejora la visión de los pacientes sin necesidad de cirugía; puede ser aplicada en agujeros maculares; es segura y bien tolerada.

Los resultados del estudio piloto, presentados por el profesor Meter Stalmans en el Congreso EURETINA de Paris muestran una mejoría, a los 6 meses de tratamiento, de al menos 2 líneas en el 23,7% de los pacientes tratados con microplasmina, y de 3 líneas en el 9,7%.

Debemos recordar aquí el editorial de los Drs. Díaz-Llopis y Cervera en la Revista Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología en agosto de 2007 titulado “Desprendimiento del vítreo posterior y vitreolisis farmacológica: la nueva era de la vitrectomía enzimática” Arch Soc esp Oftalmol v.82 n.8.

En su sencilla pero magnífica exposición, nuestros compañeros exponían el “universalmente conocido y perverso efecto de las fuertes adherencias vitreo-retina": 1) Recidivas postdesprendimiento de retina con o sin proliferación vitreoretiniana. 2) Desprendimientos de retina en patologías con vítreos organizados -síndrome de Stickler, etc.- 3) Bilateralización del desgarros gigantes 4) Persistencia y cronificación de edemas maculares (diabético, oclusión venosa, uveítis, pseudofáquico síndrome de Irvine-Gass). 5) Síndrome de tracción macular miópica. 6) Membrana epirretinianas maculares 6) Aparición de agujeros maculares y su progresión de incompletos a completos. 7) Progresión de la retinopatía diabética proliferante por tracción vítrea de los neovasos”. Ya entonces hablaban del “bondadoso” y “profiláctico efecto” de padecer el DPV lo antes posible, siendo deseable que se hubiera desprendido antes de una manera lenta, progresiva y controlada, pero sin que hubiera riesgo de agujero macular lamelar o completo, o edema macular cistoideo.

Ya entonces hacían referencia a diversos fármacos proteoíticos con capacidad de acelerar la licuefacción vítrea, como dispasa, hialuronidasa (Vitrase®), condroitinasa, activador tisular del plasminógeno, uroquinasa, estreptoquinasa, natokinasa (Substilin NAT®), colagenasa, plasmina y microplasmina (Trombogenic®)­ y sentenciaban “Si este método llega a desarrollarse clínicamente, es decir conseguir despegar y licuar el vítreo con una simple inyección intravítrea, podemos estar en un futuro no muy lejano ante un importante cambio de paradigma de nuestra actual concepción de la cirugía vítrea que hasta el día de hoy hemos conocido: el nacimiento de la vitrectomía enzimática”.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912007000800001&nrm=iso&tlng=pt

OJOS DE CEUTA. INNOVANDO EN OFTALMOLOGIA.
CENTRO OFTALMOLOGICO DR. MEDIN CATOIRA

jueves, diciembre 09, 2010

CIRI: NUEVA TECNICA DE TRATAMIENTO DEL ASTIGMATISMO CON LASER DE FEMTOSEGUNDO

imagen: alimearza.com




Una nueva técnica desarrollada con láser de femtosegundo, CIRI ó “Incisiones Relajantes Intraestromales Cónicas” puede corregir diferentes tipos de astigmatismo hasta ahora difíciles de corregir, según un estudio dado a conocer por el Dr. Roberto Zaldívar, director científico del Instituto Zaldívar (Mendoza – Argentina) en la reunión anual de la American Society Cataract and Refractive Surgery..

En su exposición el Dr. Zaldívar hace referencia a la posible aplicación de la nueva técnica a diferentes grupos de pacientes con astigmatismos no fáciles de corregir, como pacientes con ojo seco, o tras intervenciones de catarata o queratoplastia, en los que se necesita un procedimiento para corregir errores refractivos residuales, con carácter poco invasivo y con eficacia para corregir pequeñas cantidades de cilindro y esfera.

Todos los procedimientos refractivos disponibles hasta ahora muestran algún tipo de efectos secundarios. Las incisiones corneales se caracterizan por su baja predictibilidad, posibilidad de crecimiento epitelial, o cambios hiperópicos; la cirugía de PRK puede dar lugar a “haze” (nubosidad), regresión y malestar; y el LASIK puede cursar con bordes irregulares del corte, crecimiento epitelial en la interfase, y, ojo seco en pacientes de edad. Todos estos cambios pueden afectar la calidad de la visión del paciente. Por esta causa, y dado que la mayoría de las complicaciones de la cirugía refractiva pueden tener lugar en la superficie corneal, se trata ahora de desarrollar procedimientos intraestromales seguros y eficaces, según expone del Dr. Zaldívar.

La nueva técnica avanzada crea incisiones intraestromales, sin dañar el epitelio, y muestra gran estabilidad en las incisiones oblicuas, menos denervación y menos sequedad ocular; adicionalmente pueden añadirse nuevas incisiones, no afecta a la zona óptica y puede ser combinada con otros procedimientos intraoculares, incluyendo el implante de lentes fáquicas (ICL) y pseudofáquicas (IOLs).

Si bien los estudios clínicos realizados hasta la fecha muestran la estabilidad y predictibilidad de sus resultados a los 6 meses, queda ahora desarrollar nuevos nomogramas y aplicaciones a mayor número de casos, a fin de constatar su eficacia y predictibilidad a largo plazo.

Fuente: Ophthalmology Times Europe

http://www.modernmedicine.com/modernmedicine/CatRef+features/CIRI-New-frontier-in-refractive-surgery/ArticleStandard/Article/detail/695637

Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.

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CENTRO OFTALMOLOGICO DR. MEDIN CATOIRA

viernes, diciembre 03, 2010

PROYECTO "OFTALMOTECA"




PROYECTO "OFTALMOTECA".

Recientemente hemos visto con dolor como se perdían dos pequeñas colecciones de libros antiguos sobre oftalmología de otros tantos compañeros ya desaparecidos.

Por desgracia las viviendas actuales son pequeñas, los muebles son funcionales, y las familias a menudo tienden a deshacerse de aquello que les estorba.

Llegan a nuestras vidas nuevas tecnologías como los “libros electrónicos” que pueden contener el texto de otros tantos miles de libros en su interior, y los libros ajados, antiguos y manoseados pueden parecer anacrónicos y desvencijados en nuestras estanterías.

Desde aquí abrimos el proyecto “OFTALMOTECA”, dirigido a rescatar esos libros, documentos y/o elementos de oftalmología del olvido y del abandono, y de una pérdida inevitable.

Por ello agradeceremos a nuestros lectores que, desinteresadamente quieran contribuir al proyecto, antes de deshacerse de los mismos se pongan en contacto con nosotros, nos los envíen a la dirección de nuestro centro en Ceuta (España), o a nuestro apartado de correos (próximamente disponible), o en su defecto, nos remitan los documentos escaneados a la dirección electrónica abajo indicada.

Igualmente, para todos aquellos que hayan conocido o sean familia de oftalmólogos u oculistas ya desaparecidos y que crean que su historia y trabajo merecen ser recogidos y recordados, nos remitan la documentación que consideren oportuna (retratos, fotos, publicaciones, méritos, referencias…) a las mismas direcciones.

Es nuestro convencimiento que nadie que haya contribuido a dar vida a nuestros ojos y al desarrollo de la oftalmología, nadie, debe ser olvidado.

Centro de Ojos de Ceuta / Oftalmoteca: oftalmoteca@gmail.com



HIDROTERAPIA OCULAR: EN RECUERDO DEL DR. JOSE LOURENÇO DE MAGALHAES - BRASIL



Coincidiendo con la introducción en el mercado de diferentes Sprays de liposomas para el tratamiento de la sequedad e irritación ocular [ Ojoscalm de Labs. Tiedra; Innoxa de Omega Pharma ] hemos tenido la oportunidad de publicar en la Revista Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología un artículo que nos permite traer al presente el recuerdo y la memoria del Dr. José Lourenço de Magalhaes (1831-1905), pionero en la introducción de la hidroterapia ocular en el siglo XIX e inventor del vaporizador ocular objeto del artículo.
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Si bien estos nuevos productos abren ya una nueva vía en el tratamiento de la superficie ocular, no nos cabe duda que la actualización de la hidroterapia ocular avanzada por el Dr. Lourenço puede abrir nuevas posibilidades y planteamientos en el tratamientos de otras patologías oculares.
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Animamos a nuestros lectores a la lectura del artículo.
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Dr. José Lourenço:

http://www.anm.org.br/membros_detalhes.asp?id=488

El vaporizador ocular del Dr. José Lourenço:


http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13187640&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=296&ty=120&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=296v85n07a13187640pdf001.pdf

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