domingo, noviembre 08, 2009

OFTALMOLOGIA OJOS DE CEUTA: PRECAUCIONES EN CIRUGIA DE CATARATA EN PACIENTES A TRATAMIENTO CON TAMSULOSINA


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El uso de Tamsulosina dentro de los 14 días anteriores a la cirugía de la catarata ha sido asociado con serios problemas postoperatorios, según un artículo publicado en el Journal of the American Medical Association.
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La Tamsulosina en un bloqueante alfa-adrenérgico que se prescribe habitualmente en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, y del que ya se ha descrito que incrementa el riesgo de complicaciones intraoperatorias durante la cirugía de la catarata. Pero hasta hace poco no se habían descrito las potenciales complicaciones POSTOPERATORIAS del uso de la Tamsulosina frente a otros alfa-bloqueantes utilizados en el tratamiento de la patología prostática.
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El articulo ha comparado las posibles complicaciones entre pacientes tratados con Tamsulosina frente a otros alfa-bloqueantes, y la existencia de exposición reciente a la Tamsulosina (14 días previos) o entre los 15 a 365 días anteriores, sobre un conjunto de 3550 pacientes tratados con Tamsulosina y 7426 tratados con otros alfa-bloqueantes.
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Se han reportado efectos adversos en 284 pacientes (0,3%) que incluían 100 casos de endoftalmitis sospechosas, 175 casos de retención de fragmentos de cristalino, 35 desprendimientos de retina y 26 casos de desprendimiento de retina y retención de fragmentos. Estos efectos no fueron observados con el uso de otros alfa-bloqueantes.
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El estudio concluye que "la exposición a Tamsulosina en los 14 días previos a la cirugía de catarata se ha mostrado relacionado con aumento de la incidencia de serias complicaciones oftálmicas postoperatorias, mientras que no se ha encontrado asociación con otros alfa-bloqueantes utilizados en el tratamiento de la hipertrofia prostática benigna.
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Dado que la combinación de cirugía de catarata y tratamiento con Tamsulosina es relativamente frecuente los pacientes deben ser advertidos de los posibles riesgos, y el oftalmólogo debe planear y planificar la cirugía tanto frente a las potenciales complicaciones intraoperatorias (síndrome de iris fláccido) como postoperatorias. Para ello se han propuesto diferentes estrategias como la dilatación con ciclopléjicos fuertes (atropina u homatropina), agentes viscoelásticos de alta densidad, bajo flujo intraoperatorio, utilización de retractores de iris u otros procedimientos de dilatación o estabilización pupilar.

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JAMA
. 2009;301:1991-1996, 2044-2045.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su Oftalmólogo.

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OJOS DE CEUTA. INNOVANDO EN OFTALMOLOGIA.
CENTRO OFTALMOLOGICO DR. MEDIN CATOIRA