jueves, noviembre 30, 2006

EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE NO DEBERIA SER SUSPENDIDO ANTES DE LA CIRUGIA DE CATARATA



Las conclusiones de un estudio dirigido por el Dr. Jonas del Mannheim-Heildelberg University (Alemania), y otro similar realizado en Canada confirman que no se debería suspender la terapia anticoagulante estandar, utilizada como prevención de complicaciones cardiovasculares, a los pacientes con cirugía programada de cataratas, al no existir diferencia de complicaciones significativas entre los pacientes son supresión del tratamiento en relación a los pacientes a los cuales no se les había suprimido.
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Las conclusiones de los investigadores recomiendan la no supresión del tratamiento anticoagulante en el preoperatorio de la cirugía de cataratas con anestesia tópica.
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Fuente:
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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lunes, noviembre 27, 2006

Respuesta Solicitada: REUNION DE INVESTIGADORES EN VALLADOLID SOBRE AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE LA MIOPIA.




Para José Luis:




Efectivamente, recientemente se ha celebrado en Valladolid una reunión de científicos europeos para analizar las posibilidades de acabar con la miopía mediante nuevos fármacos y la genética.
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En esta sesión del Instituto de Oftalmobiología Aplicada (IOBA) se han dado a conocer algunos de los avances que abren alternativas "razonables" para sustituir en el futuro gafas lentillas y cirugía.
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Participaron entre otros los profesores Sheraz Daya del Reino Unido y Frank Shaeffel de la universidad alemana de Tubingen, bajo el título de "Miopía, una patología urbana".
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Ya con anterioridad se han hecho diferentes estudios como el tratamiento con Atropina http://www.tribunamedica.com/medex/V2/104/c2.htm o el colirio de Pirenzepina http://www.e-medicum.com/newsletters/oftalmologia/verNoticia.php?noticia=38165, http://www.nexusediciones.com/pdf/ao2005_4/of-13-4-010.pdf, http://www.larebotica.es/larebotica/secciones/noticias/dosmiltres/enerodosmiltres/miopia/index.html, que mostraron buenas perspectivas en la reducción de miopía sobre los grupos control en los estudios preliminares. No obstante, no se conocen más noticias sobre las diferentes fases de estudio, ni consta su aprobación por la FDA.
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Por ello, en espera de los resultados de esta reunión, nos remitimos a los comentarior del Dr. Harto sobre el triunfalismo en algunos medios de comunicación:
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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SOFTWARE GRATUITO DE AYUDA VISUAL: WebIE, magnificador de pantalla de THUNDER SCREEN READER







Continuando con una breve relación de programas de ayuda visual, nos referimos hoy a THUNDER, Lector de pantalla gratuíto.
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Aunque su funcionamiento es limitado, en comparación con los lectores de pantalla profesionales, el mismo puede leer el escritorio de Windows, Outlook Express, Internet y Word, entre otros. Solamente disponible en el idioma ingles, aunque es fácil cambiar sus voces a cualquier sintetizador de voz en español SAPI4. Solamente funciona en Windows XP.
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Para instalar las SAPI4 ó SAPI5 en español, incluimos el enlace a:
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Aunque es una página para instalación de sintetizadores de voz en programas de ajedrez, incluye perfecta información de ayuda e instalación.
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No obstante lo interesante del programa, destacamos el MAGNIFICADOR DE PANTALLA INCORPORADO, WebIE, el cual por sí solo vale la pena, ya que permite explorar la red y magnificar la pantalla notablemente pulsando soble la lupa que existe en la barra superior. Si quizás para los hispano hablantes el resto del programa pueda parecer un poco árido, recomendamos realmente el uso de WebIE. (la imagen recoge una captura de la pantalla de google, y aún puede ser aumentada mucho más).
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Nota: WebIE se despliega cerrando el THUNDER ---> vamos a INICIO en la barra inferior de windows ---> pulsamos en "TODOS LOS PROGRAMAS" ---> se despliega la lista y buscamos WebIE. Inicialmente la línea de direccion aparece varía. Podemos pulsar "HOME" y ya vemos cómo aparece una direccion de internet (la del programa). A partir de ahí todo funciona como un buscador normal. Podemos verlo sólo como TEXTO o normalmente como WEB.
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Fuente:
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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viernes, noviembre 24, 2006

LOS PACIENTES CON APNEA DEL SUEÑO DEBERIAN SER ESTUDIADOS PARA DESCARTAR GLAUCOMA POTENCIAL




La apnea del sueño puede constituir un significativo factor de riesgo de desarrollar glaucoma, según expuso el Dr. Parag A. Gokhale, de la University of California, de San Diego (Estados Unidos), durante la reunión anual de la American Academy of Ophthalmology, en Las Vegas.
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En un estudio prospectivo de la Clínica Mayo, de un total de 83 pacientes con apnea obstructiva del sueño, y una edad media de 62 años, un 33% habían sido diagnosticados de glaucoma.
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Igualmente en un trabajo sueco sobre 114 pacientes sospechosos de padecer apnea del sueño se halló que 69 pacientes la sufrían y, entre ellos, cinco con glaucoma. En otro estudio, en donde se examinaron 30 pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, había entre ellos seis pacientes con apnea del sueño.
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El Dr. Gokhale se refirió también a un estudio estadounidense que revisó el historial del sueño de pacientes con glaucoma de tensión normal o con sospecha de la enfermedad. Como control, se seleccionó un grupo de personas sanas. Los investigadores hallaron que siete de 23 pacientes con glaucoma y 3 de 14 sospechosos de padecer glaucoma tenían apnea del sueño. Por contra, ninguna de las personas de control presenta esta patología.
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Aunque dos recientes estudios de gran escala no hallaron ninguna asociación entre apnea del sueño y glaucoma, los investigadores manifiestan que la apnea del sueño debe ser considerada como un factor de riesgo de glaucoma. La más probable etiología para explicar esta asociación sería la lesión isquémica del nervio óptico, relacionada con un anormal autorregulación del flujo sanguíneo, hipoxia, hipertensión y arteriosclerosis.
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Los resultados obtenidos ponen en consideración la necesidad de hacer estudios cribados en los pacientes con apnea del sueño, que deben ser considerados como glaucomatosos potenciales.
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Más información:
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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miércoles, noviembre 22, 2006

Respuesta solicitada: MAS SOBRE LA BENFOTIAMINA



La benfotiamina es un derivado de la vitamina B1. En España existen comercializadas formas de administración orales de benfotiamina (cápsulas). La dosis adecuada de benfotiamina puede ser diferente para cada paciente. Dosis oral habitual
en adultos:60 mg (1 cápsula) administrados de 1 a 3 veces al día.
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El exceso de benfotiamina puede causar una reacción alérgica grave (shock anafiláctico). No debe utilizarse en caso de alergia a la benfotiamina. Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar este medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
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Los efectos adversos de la benfotiamina son, en general, leves y transitorios. Puede producir ocasionalmente reacciones alérgicas.
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La deficiencia de vitamina B1 es común durante el embarazo, por lo que puede ser necesaria administrar suplementos durante el embarazo. Su uso en mujeres embarazadas está aceptado. Pero no debe administrarse dosis excesivas. Normalmente, la dieta de la madre suple los requerimientos de vitamina B1 del lactante, por lo que la administración de benfotiamina durante la lactancia se recomienda únicamente en mujeres cuya dieta sea inadecuada. Consulte a su médico.
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La benfotiamina puede adquirirse sin receta médica; sin embargo, se recomienda utilizarlo bajo supervisión del médico o farmacéutico.
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Se debe mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los niños.
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Fuente: Departamento de Farmacia Hospitalaria de la Clínica Universitaria de Navarra.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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lunes, noviembre 20, 2006

SOFTWARE: DESCARGA DE PROGRAMAS PARA AYUDA DE LECTURA EN PACIENTES DE BAJA VISION


Muchas veces buscamos programas que puedan servir de ayuda cotidiana a pacientes de baja visión que desean seguir utilizando ordenadores, ver lo que aparece en su pantalla o navegar por internet. Recogemos varios enlaces de http://www.scba.gov.ar/Softwarenv.html que consideramos pueden ser de interés, especialmente el último descrito.

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Lector de pantalla "Jaws" para Windows:Permite a los usuarios con discapacidad visual escuchar todo lo que ocurre o se presenta en su ordenador. Es compatible con cualquier versión de Windows.Para acceder a la página de información sobre el producto ingrese aquí Lector JawsPara acceder a la página de descarga de la demostración gratuita ingrese aquí Lector Jaws Demo - Esta versión resulta operativa por 30 minutos. Pasado ese lapso debe reiniciarse el ordenador para continuar su uso.
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Lector de pantalla "Hal" para Windows:Permite a los usuarios con discapacidad visual escuchar todo lo que ocurre o se presenta en su ordenador. Si el usuario tiene un dispostivo Braille la pantalla puede ser codificadada a través de este sistema.Para acceder a la página de información sobre el producto ingrese aquí Lector Hal. Para acceder a la página de descarga de la demostración gratuita para Windows 95/98 y Windows NT/2000 ingrese aquí Lector Hal Demo - Esta versión resulta operativa por 40 minutos. Pasado ese lapso debe reiniciarse el ordenador para continuar su uso.
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Navegador parlante "Home Page Reader":Permite a los usuarios con discapacidad visual navegar por Internet. Para utilizar este programa se debe tener instalada la versión 5 u otra posterior del navegador Internet Explorer.Para acceder a la página de descarga de la demostración gratuita ingrese aquí Navegador Home Page Reader Demo - Esta versión opera por el lapso de 30 días y sólo permite navegar sitios certificados por la empresa IBM.
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Lector de Textos y Páginas Web "Second Speech Center":Este programa reproduce en forma sonora cualquier texto y posibilita la apertura de una barra de navegación para la reproducción sonora de páginas web.Para acceder a la página de información sobre el producto ingrese aquí Lector Second Speech CenterPara acceder a la página de descarga de la demostración gratuita ingrese aquí Lector Second Speech Center Demo - Esta versión opera como reproductor sonoro de textos, pero no habilita la barra de navegación para Internet.
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Lector de Textos "Read Please".Este programa reproduce en forma sonora cualquier texto. Es de distribución gratuita. Para descargar el instalador y la base de lectura en español ingrese aquí Lector Read Please.
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Nota: este último es especialmente interesante y fácil de utilizar. Se puede obtener una guía rápida de instrucciones de instalación desde http://www.seminarioabierto.com/about.htm. Igualmente puede modificarse el tamaño de las letras con un sencillo cursor.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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sábado, noviembre 18, 2006

Respuesta solicitada: BENFOTIAMINA PARA PREVENCION DE DAÑOS DE LA DIABETES OCULAR.



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En relación a la pregunta realizada sobre vitamina B1 y Diabetes, nos remitimos a los estudios del Dr. Michael Brownlee de la Facultad de Medicina Albert Einstein de Nueva York:
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El Dr. Brownlee y su equipo de investigadores de la Facultad de Medicina Albert Einstein de Nueva York constataron en sus estudios en el año 2003 que la benfotiamina, una versión sintética de la vit. B podría ser utilizado en la prevención de la retinopatía diabética, producida por el deterioro de los pequeños capilares de la retina. Como el organismo diabético no puede controlar los niveles de azúcar, la glucosa se acumula y, en consecuencia, se activan cuatro procesos bioquímicos que desencadenan el daño celular, pudiendo dar lugar a ceguera y otras complicaciones.
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El grupo de Brownlee se concentró en dos compuestos que influyen en ese deterioro. Estos son afectados por enzimas llamadas transketolasas, que dependen de la tiamina -- también conocida como vitamina B1 -- para su actividad.
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Aunque los investigadores trataron de detener el daño celular mediante el uso de la tiamina para impulsar la actividad de la transketolasa, esto sólo acrecentó la actividad enzimática en un 20 por ciento.
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No obstante, la utilización de una forma de tiamina sintética llamada benfotiamina, mostró un incremento la actividad enzimática entre un 300 y un 400 por ciento, bloqueando tres de los mecanismos implicados en el daño celular, y transformando los compuestos dañinos en productos químicos inofensivos.
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El trabajo fue realizado sobre ratones diabéticos y publicado en la revista Nature. No obstante existe un importante salto entre los animales y la clínica humana, por lo que estos resultados deben ser observados con precaución, hasta la realización de un ensayo clínico en humanos.
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Como dice el propio Dr. Michael Brownlee: "... todavía es pronto, y acudir a una tienda de suplementos alimenticios y comprar mucha tiamina no va a ayudarles"».
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Nota: la Benfotiamina se encuenta disponible como medicamento genérico en cápsulas de 60 mgrs.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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viernes, noviembre 17, 2006

RESULTADOS PROMETEDORES EN UNA PRUEBA OFTALMOLOGICA PARA DIAGNOSTICO PRECOZ DEL ALZHEIMER







Con un sencillo examen ocular se podría diagnosticar en el futuro la enfermedad de Alzheimer. Este examen estaría dirigido a detectar en el ojo una proteína que se encuentra en el cerebro de las personas que padecen esta patología. La técnica, decrita por Lee Goldstein, líder de la investigación y director del laboratorio de envejecimiento y desarrollo molecular del Centro de Investigación Oftalmológica del Hospital Brigham and Women's de Boston, Estados Unidos consiste en una serie de técnicas que miden de manera muy, muy sensible, cuantitativa y no invasiva la beta amiloide en el cristalino.
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Hasta ahora, el único método de diagnostico fiable consistía en el análisis del tejido cerebral del paciente tras su muerte, mostrando los estudios postmortem la formación de placas de beta-amiloide (asociada al envejecimiento) y ovillos neuro-fibrilares (que acentúan la demencia y otros sintomas de la enfermedad) . Aunque los dos tipos de lesiones se pueden encontrar también en el cerebro de ancianos sanos, lo que en realidad marca el diagnóstico es su cantidad y topografía.
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El nuevo procedimiento consiste en un breve pulso de luz infrarroja de bajo voltaje en los ojos que permite identificar con exactitud los sujetos que padecen la enfermedad. Las pruebas han sido realidadas con éxito en ratones y esta nueva técnica podría detectar las primeras etapas de los depósitos de beta amiloide en el cristalino, aún cuando no pueden ser observadas por el ojo humano.
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Dado que el proceso que tiene lugar en el cerebro también tiene lugar en el ojo, aunque el estudio se encuentre en su etapa experimental, puede ofrecer resultados muy prometedores en el diagnóstico precoz de este cuadro.
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Nota: en la actualidad se dispone ya de un equipo desarrollado por la compañía www.neuroptix.com, el QEL-2400, sólo para fines de investigación en Estados Unidos.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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miércoles, noviembre 15, 2006

NIVELES DE HOMOCISTEINA EN SANGRE COMO PREDICCION DE RIESGO DE DESARROLLAR DEGENERACION MACULAR y TROMBOSIS



















Los resultados de un estudio realizado por investigadores del Massachusetts Eye and Ear Infirmary, de Boston, Estados Unidos, que publica American Journal of Ophthalmologymuestran que niveles elevados de homocisteína en sangre puede ser un dato predictivo de riesgo de desarrollar una degeneración macular asociada a la edad (DMAE), además de diversas cardiopatías.
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Los estudios se realizaron sobre los niveles de homocisteína plasmática de 934 individuos, de los que 547 presentaban DMAE. Se consideraron clínicamente relevantes para esta patología ocular niveles de 12 mmol/l. A partir de esta cifra se observaba que el riesgo de desarrollar una DMAE era mayor.
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Los investigadores indicaron, no obstante, que existen factores exógenos que podrían modificar y disminuir los niveles de homocisteína, como son la implantación de ciertos hábitos, como no fumar y consumir alimentos ricos en vitaminas B6, B12 y folatos
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Así, estudios publicados en The New England Journal of Medicine (Welch et al. 1998) y el Journal of the American Medical Association (Tucker et al. 1996) sugieren que los complementos vitamínicos pueden ser utilizados para disminuir los niveles de homocisteina en plasma, confirmando los ya publicados en Noviembre de 1981 por la revista de la Life Extension Foundation publication tituilada Anti-Aging News, pp. 85-86.
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Igualmente se han publicado numerosos estudios en los ultimos años en los cuales los cardiólogos sugieren que los pacientes con enfermedad coronaria debería tomar complejos multivitamínicos para disminuir el riesgo de infarto y trombosis, procesos que se muestran ligados a niveles elevados de homocisteína en plasma.
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Sin embargo, aunque tanto el ácido fólico, como la vitamina B12, vitamina B6, y la tri-methylglycine (TMG) disminuyen los niveles de homocisteína, es imposible establecer la cantidad de complementos vitamínicos que se deben tomar a menos que se realice un análisis de homocisteína en plasma.
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Aunque los laboratorios dan como normales niveles entre 5-15 micromoles por litro (umol/L) de sangre, datos epidemiológicos de la American Heart Association's Journal Circulation muestran que niveles de homocisteina superiores a 6.3 aumentan progresivamente el riesgo de ataque cardíaco (Robinson et al. 1995). Otro estudio del American Journal of Epidemiology encuentra que cada 3 unidades de incremento en los niveles de homocisteína corresponden a un 35% de aumento de riesgo de infarto de miocardio (Verhoef et al. 1996).
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http://www.seniorfitness.com/Show_Disease_and_Healing_Protocol.html?ProtID=163&Title=Cardiovascular%20Disease%3A%20Overview
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http://www.biosyntrx.com/Article.htm?ArticleID=157
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Información básica y orientativa. Para una informacion personalizada consulte a su oftalmólogo.
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martes, noviembre 14, 2006

SOFTWARE DE SIMULACION: ¿COMO VEN LAS PERSONAS CON DMAE?







La degeneración macular provoca un deterioro de la zona central de la retina del ojo, la mácula, que daña la vista por esa región y destruye gradualmente la nitidez de la imagen. Estos pacientes conservan parte de su visión periférica, pero pierden en gran medida la capacidad de leer, conducir o reconocer rostros. Se trata de la segunda causa de ceguera más frecuente en personas mayores de 60 años, por detrás de la diabetes.
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Muchas veces, los familiares ven difícil comprender qué pasa en la visión de un paciente que puede manejarse relativamente bien en un espacio abierto, pero no puede leer, ver TV o fijarse en algo que tiene delante.
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Por este motivo incluimos un enlace al SIMULADOR GRATUITO de OpticalDiagnostics.
MD simulador de DMAE es un programa gratuito en entorno windows que muestra las implicaciones visuales de la Degeneración Macular. Normalmente la Degeneración macular asociada a la edad se explica mediante una fotografía estática con una mancha en el centro. Sin embargo, esto no muestra los problemas y las experiencias en los pacientes con Degeneración Macular. En este programa la mancha es calculada dinámicamente y actúa mostrando la borrosidad, distorsión y reducción de intensidad visual. Además se mueve allí donde nos dirijamos actuando con el ratón allá donde dirigiríamos la mirada.
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Una herramienta GRATUITA por cortesía de http://www.mdfonds.nl/ que nos permitirá comprender las limitaciones de nuestros pacientes y familiares.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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El programa muestra cinco diferentes imágenes, que pueden ser cambiadas por el usuario por otras de su elección pulsando el botón "change image" y seleccionando cualquier otra imagen del directorio del ordenador. La imagen 5 no está seleccionada y puede ser directamente cambiada para completar los cuadros. La columna "MD stage" nos permite seleccionar los diferentes estadíos de la DMAE: none (ausencia dmae); early (inicial); intermediate (intermedia); late (avanzada. La columna "MD tipe" nos permite seleccionar el tipo de DMAE: wet (húmeda); dry (seca). La columna "mouse movement" permite seleccionar el movimiento del ratón/mancha: automatic (el ratón/mancha se mueve aleatoriamente); user controlled (controlado por el usuario / manual). La columna "background" nos permite seleccionar el tipo de fondo: clear (claro/para pacientes sin otras patologías); blurred (borroso/ para pacientes con cataratas, diabetes u otras patologías asociadas que nublan la visión de fondo). Cada combinación puede ser seleccionada igualmente por la tecla ó combinación de teclas que aparece entre paréntesis al lado de cada texto.

domingo, noviembre 12, 2006

GLAUCOMA y ESTILO DE VIDA


Diferentes estudios han demostrado que actividades cotidianas tales como practicar yoga cabeza abajo, cuellos de camisa apretados, practicar halterofilia, tocar instrumentos de viento, consumir cafeína, situaciones de oscuridad (en glaucoma de angulo cerrado), o mucha luminosidad (en glaucoma por seclusión pupilar), pueden incrementan la presión intraocular.
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Por contra, hacer ejercicio, pasear en bicicleta, o consumir alcohol moderadamente, pueden reducir la presión intraocular.
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Por ello, los expertos reunidos en el Simposio de "Nuevas Fronteras en Glaucoma", celebrado en Nueva York, recalcan que los pacientes deberían ser advertidos y orientados den su estilo y costumbres de vida.
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Así, el Dr. Pasquale, del Massachusetts Eye and Ear Infirmary (Estados Unidos) describió el caso de un paciente con una PIO de 24 mm Hg que, de pronto, bajó hasta 20 mm Hg. El paciente dijo que había comenzado a tomar café descafeinado y a llevar camisas de cuello más holgado. Sorprendido, preguntó si estos pequeños cambios habían influido en la disminución de su PIO y si debía continuar así. “Son preguntas de difícil respuesta”, indicó el Dr. Pasquale. “Uno se siente incómodo, porque en realidad no tiene respuestas claras para estas preguntas. Pero es mejor hablar con los pacientes de estas cosas, para que estén informados de ello”.
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Fuente: jano on-line
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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miércoles, noviembre 08, 2006

EL TRATAMIENTO LASER SE MUESTRA INEFICAZ EN LA DMAE TEMPRANA






El TRATAMIENTO LASER ES INEFICAZ PARA PREVENIR LA PERDIDA DE VISION relacionada con el inicio de la DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD.
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De acuerdo con los resultados de un estudio publicado en Nov. 2006 en la revista Ophthalmology, investigadores de la University of Pennsylvania School of Medicine y otros 21 centros clínicos han encontrado que el tratamiento con láser de baja intensidad, del cual se pensaba podría potencialmente enlentecer o prevenir la pérdida de visión en la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), es ineficaz para prevenir estas complicaciones o la pérdida de visión.
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Esta es la principal conclusión del Estudio para Prevencion de las Complicaciones de la Degeneración Macular Asociada a la Edad (CAPT).
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La Degeneración Macular asociada a la Edad es un cuadro asociado al envejecimiento que gradualmente destrute la visión central. Esta Visión Central es necesaria para ver los objetos claramente y para actividades cotidianas tales como leer o conducir. La gente con estadíos iniciales de DMAE tienen drusas (depósitos amarillos) bajo la retina. La presencia de estas drusas es el primer signo de DMAE temprana, y los ojos con grandes drusas tienen un riesgo aumentado de progresar a DMAE avanzada, la cual se acompaña de pérdida de visión.
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En los pasados 35 años se ha especulado sobre la posibilidad de que el tratamiento láser pudiera actuar como prevención en los pacientes con numerosas o grandes drusas y por tanto, con mayor riesgo de pérdida de visión. Los resultados del estudio CAPT muestran que el tratamiento láser ni tiene efecto beneficioso ni está exento de potencial lesivo en estos pacientes.
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El estudio se ha realizado sobre 1042 pacientes de más de 50 años, con una media de 71 los cuales tenían 10 ó más drusas y con una agudeza visual 20/40 o mejor en cada ojo. Se trató con láser uno de los dos ojos de cada participante, mientras el otro fue observado durante los 5 años de duración del estudio. a los 5 años, el 20,5% de los ojos tratados y el 20,5% de los ojos no tratados habían perdido 3 ó más líneas de visión.
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Actualmente, el único tratamiento demostrado capacidad de disminuir el riesgo de pérdida de visión en pacientes con numerosas drusas es el suplemento diario con Vitaminas y Minerales.
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El estudio AREDS concluyó en 2001 que una formulación incluyendo vitaminas antioxidantes (beta-caroteno, Vitamina C y Vitamina E) y dosis apropiadas de zinc y cobre pueden reducir el riesgo de progresión de DMAE temprana a avanzada en un 25% y puede reducir el riesgo relativo de pérdida de visión en un 19%.
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Información Básica y Orientativa. Para una información personalizada debe consultar a su oftalmólogo.
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lunes, noviembre 06, 2006

GENISTEINA de SOJA, DIABETES y DEGENERACION MACULAR







Estudios realizados por el Dr. Mike Cooney, del Duke University Eye Center (EE.UU), durante la reunión "Macula 2006", celebrada en Nueva York, muestran que la isoflavona genisteína podría ser eficaz para prevenir el inicio de la retinopatía diabética desde los primeros estadíos, cosa que hoy suele hacerse con los tratamientos actuales sólo a partir de los primeros daños visibles en el fondo de ojo.
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Los estudios han mostrado que la genisteína tiene una buena biodisponibilidad y un buen perfil de seguridad. Funciona como un antioxidante y como inhibidor de la aldosa reductasa, enzima que transforma la glucosa en sorbitol, un alcohol glucósido que en grandes cantidades puede culminar en retinopatía y en neuropatía.
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En estudios de isquemia, la genisteína ha demostrado que puede inhibir el trayecto de la proteína tirosin-kinasa y procurar una protección neurorretiniana.
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Igualmente, según el Dr. Cooney, también se ha observado que reduce la actividad de los receptores del factor de crecimiento endotelial vascular. Estudios realizados por los Drs. Fotsis, Pepper, Adlercreutz, Fleischmann, Hase, Montesano y Schweigerer indican que la genisteina es el más protente inhibidor del crecimiento endotelial celular in vitro a concentraciones de 5 a 150 µM, respectively. Los resultados sugieren que la genisteína puede contribuir a un efecto de prevención en enfermedades crónicas, incluyendo tumores sólidos, debido a su capacidad de inhibir la neovascularización.
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Así, la genisteína podría representar una nueva clase de COMPONENTES ANTIANGIOGENICOS derivados de la dieta.
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Infomación básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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domingo, noviembre 05, 2006

NECESIDAD DEL PREOPERATORIO EN LA CIRUGIA DE CATARATAS

Muchas veces surge la pregunta por parte de los pacientes: … Si la operación es con gotas, ¿ para qué nos pide un preoperatorio?
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Efectivamente, la mayoría de las intervenciones de catarata se realizan bajo anestesia local, más frecuentemente con anestesia tópica (gotas), y en forma ambulatoria. No obstante, esto no evita la necesidad de evaluar al paciente de modo preoperatorio. Así, en la intervención siempre debe haber un anestesista, aunque la curugía sea “con gotas”, ya que, si bien el oftalmólogo y el ayudante prestan atención a la cirugía del ojo, el anestesista será el encargado de controlar los parámetros generales: corazón, respiración, y… ansiedad.
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Para ello, la mayoría de las veces se le pondrá un gotero en vena con un suero de control, para evitar posibles riesgos y controlar estas situaciones.
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CONSIDERACIONES CARDIOVASCULARES: HIPERTENSION ARTERIAL, TAQUICARDIA, ARRITMIAS…
La hipertensión arterial mal controlada implicará mayor riesgo de hemorragia supracoroidea expulsiva (complicación catastrófica). Otro factor de riesgo de hemorragias expulsivas es la frecuencia de pulso superior a 85 latidos por minuto, por lo que se debe prestar atención a los pacientes muy ansiosos y a los que tiene fibrilación auricular.
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PACIENTES A TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES: SINTROM, ADIRO, TROMALYT, DISGREN…
Si bien ya no es necesario suspender los anticoagulantes de modo previo a la cirugía (ver: www.ocularweb.com/profesional/a_ofta_noti.asp?nt=497 ), sí es necesario realizar las pruebas de coagulación para controlar los niveles de anticoagulantes antes de la cirugía para evitar el riesgo de sangrado.
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POSTURA: ESPALDA, CUELLO, ORTOPNEA, BARRIGA DE GRAN VOLUMEN…
La cirugía se realiza con el paciente acostado, y debe ser capaz de permanecer en esta posición durante 20 ó 30 minutos, lo cual puede ser complicado en pacientes con ortopnea o cifoescoliosis. También los problemas de columna cervical pueden obligar a colocar un rodete detrás del cuello. Igualmente las personas con artrosis o insuficiencia circulatoria de miembros inferiores pueden precisar un rodete de relajación detrás de las rodillas.
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Las barrigas de gran volumen pueden incrementar la presión retroocular y la presión intravítrea en decúbito supino (acostado).
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En algunas situaciones, si el especialista de neumología o el anestesista lo aconsejan, puede ser necesario un aporte suplementario de oxígeno con gafas o mascarilla.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.
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miércoles, noviembre 01, 2006

LAGRIMAS ARTIFICIALES y COLIRIOS: NO LOS USE SIN CONTROL DEL OFTALMOLOGO

Los colirios son medicamentos fáciles de conseguir y muy sencillos de utilizar. De ahí la tendencia a la automedicación, lo cual puede constituir una amenaza para la salud visual.
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En el tratamiento de la sequedad ocular y de la conjuntivitis alérgica “tanto las lágrimas artificiales para la sequedad ocular, como los colirios para la conjuntivitis alérgica, deben utilizarse bajo el control del oftalmólogo”.
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Para impedir la alergizacion a los medicamentos, debe evitarse la automedicación, incluso el uso indiscriminado de pomadas, colirios o gotas. Aproximadamente un 8% de los alérgicos y un porcentaje algo menor de los no alérgicos tienen reacción alérgica a algún medicamento. Será su medico quien diga lo que Ud. pueda utilizar. Prácticamente todos los pacientes que tienen reacciones graves a medicamentos tienen antecedentes de haber tenido antes alguna reacción leve.
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Cuando se utilizan más de 4 veces al día, las lágrimas artificiales deben estar libres de conservantes. Además, las lágrimas artificiales tienen que ser prescritas por el oftalmólogo, no deben contener vasoconstrictores (blanquean el ojo sin tratar la causa del enrojecimiento, es decir, la sequedad ocular), ni contener otros principios activos.
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Además, no se debe abandonar este tratamiento prescrito por el oftalmólogo, ya que los síntomas podrían volver a aparecer.
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Por otra parte, evitar el factor desencadenante es el principal consejo para los pacientes con conjuntivitis alérgica. Los pacientes con conjuntivitis alérgica estacional tienen algunas limitaciones en el desarrollo de sus actividades cotidianas debido a los síntomas de la patología, como enrojecimiento y picor ocular, fotofobia, lagrimeo y disminución de la agudeza visual. Esto empeora la calidad de vida de estas personas, que tienen problemas para conciliar el sueño, trabajar delante de un ordenador, y hace perder horas de clase o de trabajo".
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Existen diversos tipos de tratamiento de la conjuntivitis alérgica estacional, aunque el conocimiento del proceso de la alergia ha permitido nuevos enfoques terapéuticos y tratamientos que actúan a la vez en las diferentes fases de la reacción alérgica. Dentro de los colirios, no todos actúan en las distintas fases de la cascada alérgica. Así, mientras la gran mayoría de tratamientos se limitan a actuar frente a mediadores de la alergia como la histamina, es decir son sintomáticos, otro, como el colirio de ketotifeno actúan sobre las células responsables de la alergia, como son los eosinófilos y los mastocitos.
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NORMAS GENERALES DE UTILIZACION DE LOS COLIRIOS:
  • Comprobar que no esté caducado.
  • Comprobar que el frasco está herméticamente sellado antes de comenzar su uso.
  • Al aplicarlo, no tocar la boquilla con los dedos y evitar que ésta haga contacto con el ojo.
  • Mantenerlo en condiciones adecuadas de temperatura.
  • Agitarlo antes de aplicarlo.
  • Nunca colocar otro líquido en un frasco de colirio.
  • Mantener los colirios separados de otros productos en gotas para evitar confusiones.
  • Estar alerta a síntomas como dolor al aplicar la gota, enrojecimiento, visión borrosa, mareos, tos, sensación de dificultad respiratoria, somnolencia o prurito, ya que se puede tratar de algún efecto colateral del medicamento o una reacción alérgica.
  • No optar por la automedicación. El uso indiscriminado de colirios puede acarrear serios problemas, en ocasiones irreversibles para la función visual.
  • No exceder el tiempo de utilización indicado por el oftalmólogo.
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Información básica y orientativa. Para una información personalizada consulte a su Oftalmólogo.
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Ojos de Ceuta - Innovando en Oftalmologia
Centro Oftalmologico Dr. Medín Catoira